Организация работы больницы

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения.
Стационар — структурное подразделение ЛПУ (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения пациентов в условиях круглосуточного их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Задачи больницы
оказание высококвалифицированной и специализированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики
применение для обследования больного и установления диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники
повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения
проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики и лечения.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРНАЯ БОЛЬНИЦЫ

Возглавляет больницу главный врач. Отвечает за всю профилактическую, лечебно-диагностическую, финансово-хозяйственную деятельность, подбор и расстановку кадров.
Организует работу учреждения в соответствии с Положением о нем, приказами и инструкциями органов управления здравоохранением и руководствуется действующим законодательством.

Заместитель по медицинской части (начмед) — первый помощник главврача. Руководит профилактической, лечебно-диагностической работой больницы.
Обязанности:
руководит деятельностью заведующих отделениями и врачей, контролирует качество диагностики, лечения, питания и ухода за больными, с этой целью регулярно проводит обходы, проверяет истории болезни
особое внимание обращается на своевременность госпитализации, анализ случаев расхождений диагнозов,
анализирует отдаленные результаты лечения, анализирует случаи смерти больных в стационаре
обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала,
разрабатывает план конференций и занятий с врачами и контролирует его выполнение
ответственен за правильную постановку медицинского учета и отчетности, составляет отчеты.

Заместитель по административно-хозяйственной части обеспечивает:
- противопожарную безопасность
- поддерживает в порядке помещения, инженерные сети, территорию, водопровод, канализацию, связь и т. д.
- обеспечивает учреждения автотранспортом, продуктами питания, топливом, бельем и другие хозяйственные проблемы.

В первую очередь при поступлении в стационар больной попадает в приёмное отделение (централизованное/децентрализованное).
Больной поступает в стационар:
- по направлению врача поликлиники.
- по направлению врача скорой помощи – сопроводительный лист скорой помощи ф. 114/у
- самотеком (самостоятельное обращение)
- переводом из другой больницы
Задачи премного отделения:
приём больных, постановка предварительного диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации
регистрация и учёт больных
при необходимости - оказание экстренной МП
санитарная обработка больных
справочный центр о состоянии больного

Из приемного отделения больной поступает в соответсвующее стационарное отделение, которое возглавляет заведующий.
Врач-ординатор подчиняется заведующему отделением. Обычно ведёт 20-25 больных. По совместительству является лечащим врачом. Ему помогают палатные медицинские сёстры, которые подчиняются старшей медсестре отделения.

В обязанности заведующего входит:
организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных с учетом современных достижений медицинской науки и практики;
проводит систематический контроль за работой ординаторов отделения;
проводит ежедневный утренний обход больных совместно с ординаторами и средним медицинским персоналом, осмотр вновь поступивших и наиболее тяжелобольных;
разбирает с ординаторами отделения все случаи, представляющие затруднение в диагностике и лечении,
созывает в необходимых случаях консилиум с участием врачей-специалистов и лично принимает участие в нем;
обеспечивает соблюдение противоэпидемического режима в отделении;
систематически проводит работу по повышению квалификации;
анализирует показатели деятельности отделения и представляет отчеты руководству больницы в установленные сроки;
контролирует соблюдение персоналом отделения правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего распорядка;
организует санитарно-просветительную работу с больными;
несет ответственность за правильное хранение, учет и выдачу наркотических и сильнодействующих лекарств в отделении и др.

Основная учетная и отчетная документация стационара:
история болезни (медицинская карта стационарного больного) - ф. 003/у
журнал приемов больных и отказов в госпитализации (ф. 001/у)
журнал для записи оперативных вмешательств ф. 008/у)
листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении (ф. 007/у-02)
карта выбывшего из стационара (ф.066/у)
книга патологоанатомических вскрытий (ф. 013/у)
лист назначений
температурный лист (ф. 004/у)
порционное требования (ф. 1-84)
отчет о деятельности стационара (форма 14)