БСЖ үдеуінде гиперфильтрация маңызы

Жоспар:
Кіріспе
БСЖ этиологиясы
Патогенезі
Клиникалық көрінісі
Диагностикасы
Емі
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі
бүйректің тұқымқуалайтын, туа біткен, жүре пайда болған ауруларында нефрондар мен стромалардың азаюы нәтижесінде дамитын бейспецификалық синдром.
Этиологиясы:
диабеттік нефропатия
артериальная гипертензия
созылмалы гломерулонефрит
Созылмалы пиелонефрит
нефриттер
поликистоз почек
нефроангиосклероз
диабетический гломерулосклероз
бүйрек амилоидозы

Белок, липидтердің капилляр аралық кеңістікте (мезангий) жиналуы
Бүйрек тінінің склерозы
Шумақ окклюзиясы
Өзекшелер атрофиясы
гиперфильтрация

Клиникалық көрінісі
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің 4 кезеңі:
Компенсация –бүйрек функциясының көлемі= 80-50%, қызмет атқаратын нефрондар саны 50-25, клиникалық симптомдар жоқ, полиурия
Субкомпенсация−гиперазотемия, анемия (бүйрекпен эритропоэтин бөлінуі төмендейді), нефрондар саны 30% төмен, кальцийді сіңіру төмендеген, интоксикация белгілері: анорексия, неврологиялық бұзылыстар (бас ауру, апатия, көру қабілетінің төмендеуі,ұйқысыздық),сүйек пен буындарда ауру сезімі, диспепсиялық бұзылыстар — диарея,құсу,тахикардия, аритмия.
декомпенсация —объективті белгілер айқын, анемия, остеодистрофия, артериальді гипертензия,стоматиты, гингивит, плеврит, перикардит, өкпе ісінуі қосылады.
Терминальді−уремия, олигоурия, құсу, лоқсу, әлсіздік, аритмия

Диагностикасы.
Жалпы қан анализі
Жалпы зәр анализі
Қанның биохимиялық анализі
ШФЖ санау
Паратгормон
Қышқылды-сілтілі тепе-теңдік жағдайы
Липидтер және фракциялары
УДЗ
ЭКГ,эхокардиограмма

Ажырату диагностикасы:
Анемиялар. СБЖ-мен ауыратын бала гематологтардың қарауына түсуі мүмкін. Гипостенурия, азотемия, СБЖ-не тән белгілері лұрыс диагноз қоюға көмектеседі.
Гипофизарлық қантсыз диабеттің ұқсастығы- полиурия, шөлдеу және салыстырмалы тығыздығының төмендеуі. Антидиуретикалық гормон берілсе, гипофиздің бұл ауруында зәрдің тығыздығы жоғарылап полиурия азаяды, бүйрек кеселдерінде бұл дәрі әсер етпейді.
ЖБЖ-дан айыру керек. Оған анамнез ерекшеліктері, кенеттен дамыған өте жоғары азотемия т.б ЖБЖ стпаттары көмектеседі. Созылмалы аурудан кейін біртіндеп дамығандықтан СБЖ-да екі бүйректе кішірейеді, семеді(склероз), оны эхография анық көрсетеді.

Емі. Гипертониямен, анемиямен, су-элнетролиттік баланстың бұзылуымен, ағзаның улануымен күресу керек.
Антигипертензивті (гипотензивті) заттар:
Гипотензивті дәрілік заттардың 5 класы қолданылады:
–ангиотензин-конвертирлеуші фермент ингибиторы (ИАКФ);
– кальций антагонисті;
– бета-блокаторлар;
– диуретикалық заттар;
– альфа-блокаторлар.
- дезинтоксикалық

Қорытынды
Клиникалық практикада бүйрек ауруларының диагностикасы маңызды. Себебі бүйрек ауруларының 80 % пайызы созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне әкеледі. Дер кезінде анықталып, емделген дерт өлімге әкелмейтіні анық.