Сахарный диабет и самоконтроль

285 млн человек на Земле больны диабетом
Каждые 10 секунд от диабета умирает один человек или 4 млн в год (больше чем от СПИДА)
Более 70% людей с диабетом не подозревают о своей болезни
В Украине зарегистрировано более 1,26 млн больных диабетом
По неофициальным данным диабетом больны более 3,5 млн человек
Ежегодно диабет диагностируется у 116 тыс. человек
Сахарный диабет – глобальная угроза

Путь углеводов
Инсулин – снижает уровень глюкозы в крови!
инсулин
Глюкоза
в крови
в клетки
ЭНЕРГИЯ в печени – запас
ГЛИКОГЕН
Углеводы
превращается в ЖИРОВУЮ ТКАНЬ

Путь углеводов
кишка
пожделудочная железа, β-клетки
Инсулин – снижает уровень глюкозы в крови!
инсулин
глюкоза
крови
капилляр

Как глюкоза с помощью инсулина попадает в клетку?
клетка
Инсулин – «ключ»
к рецепторам клеток
Инсулиновый
рецептор –
замок к двери
капилляр
глюкоза в крови

Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды – в норме
ПИК глюкозы крови через 1-2 ч после еды
Обед
Поджелудочная железа
инсулин
Возврат к исходному уровню глюкозы
Утилизация глюкозы
Исходный уровень глюкозы

Норма сахара в крови
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.
Нормы: натощак = до 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после еды = до 7,8 ммоль/л

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – ЧТО ЭТО?
Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией,
которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих
факторов
Первое упоминание о диабете относится к 1500-3000 гг. до н.э.
В переводе с греческого «диабет» - «протекаю, прохожу сквозь»
В 1600 г н.э., к слову «диабет» добавили «mellitus» (сахарный)
от латинского слова «mel», то есть «мед»
Историческая справка:
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.

Когда ставят диагноз Сахарного диабета?
Натощак – выше 7,0 ммоль/л
Через 2 часа после еды или в любое время дня –
выше 11,1 ммоль/л
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.
Пред-диабет = 7,8 – 11,1 ммоль/л

Факторы риска:
Ожирение
Наследственность
Гипертония
Гиподинамия
Роды крупным плодом
Классификация
Cахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый диабет) развивается в основном у детей и молодых людей
Cахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) обычно развивается у людей старше 40 лет, чаще имеющих избыточный вес

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА
Встречается в 10% случаев
Заболевают до 40 лет

Сахарный диабет 2-го типа
У 90% людей с диабетом
Относительный недостаток инсулина
Инсулинорезистентность – устойчивость к инсулину, организм не воспринимает нормально свой инсулин
Истощение β – клеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин)
«Толстая» клетка, перегруженная жиром, плохо воспринимает инсулин
Клеточный рецептор
(«сломан замок»)
Кровеносный сосуд
Инсулин (ключ)
Глюкоза

СИМПТОМЫ диабета:
Потеря веса
Жажда
Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью)
Голод
Слабость, утомляемость, незаживающие раны, снижение зрения

ЕСЛИ НЕ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
Деструкция бета-клеток нарастает, обмен веществ ещё больше ухудшается и могут появиться признаки кетоацидоза:
- запах ацетона изо рта (запах моченых яблок)
- тошнота или рвота
- заторможенность
- сонливость
- наличие кетоновых тел (ацетона) в моче

Сахарный диабет опасен своими осложнениями!
Поражение сосудов глаз
(слепота) - 3 600 в год новых случаев катаракты
Инфаркт, инсульт – 110 000 в год
Поражение сосудов почек(почечная недостаточность)
Поражение сосудов ног (гангрена) - 3 382 ампутаций в год
ХРОНИЧЕСКИЕ
Наибольшее влияние на развитие хронических осложнений оказываетвысокий уровень сахара в крови
через 2 часа после еды!
ОСТРЫЕ
Гипогликемия – падение сахара в крови
Ацетон в крови\моче
Комы (потеря сознания)
*Справочник основных показателей деятельности эндокринологической службы Украины за 2011 г.

ГИПОГЛИКЕМИЯ
Гипогликемия – снижение сахара в плазме крови
< 2,8 ммоль/л сопровождающееся
определенной клинической симптоматикой
Причины:
Передозировка инсулина или сахароснижающих таблеток
Чрезмерные или необычные физические нагрузки
Пропуск, задержка или малое употребление еды
Алкоголь
Новое место инъекции
ЛОЖНАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ – резкое снижение с высоких сахаров до нормальных (например с 20 ммоль/л до 7 ммоль/л)
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.

Симптомы гипогликемии
БЛЕДНОСТЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ЧУВСТВО ГОЛОДА
БЕСПОКОЙСТВО СТРАХ СЛАБОСТЬ ПОТЛИВОСТЬ ДРОЖЬ В ТЕЛЕ
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.

Лечение ЛЕГКОЙ гипогликемии
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
Состояние больного диабетом, когда сахар в крови слишком высок (выше 13,2—15 ммоль/л)
Симптомы:
частое мочеиспускание (полиурия), глюкозурия,
сильная постоянная жажда (пересыхание рта, особенно ночью),
слабость, вялость, быстрая утомляемость, потеря веса,
возможны тошнота, рвота, головная боль
Причины:
недостаток медикаментозых препаратов,
избыток углеводов в еде,
простуда, стресс
недостаточный САМОКОНТРОЛЬ !
Гипергликемия и глюкозурия провоцируют развитие кетонурии и кетоацидоза!
Появление ацетона в моче —тревожный сигнал и верный признак
декомпенсации диабета
Терминальное состояние – диабетическая или кетоацидозная кома
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.

Цели лечения диабета
ВАЖНО – у детей, подростков, беременных и пожилых людей с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет – целевые нормы возможны выше, не такие строгие.
Главная цель в лечении диабета – достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенными к норме (устанавливаются индивидуально).
*«Сахарный диабет. Руководство для пациентов» Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г.

Лечение сахарного диабета
Главное – достичь и поддерживать уровень сахара в крови, максимально приближенным к норме
Диета
Лекарственная терапия
Обучение
Физические нагрузки

ДИЕТА
Сбалансированное питание:
50% углеводов – овощи, фрукты, ягоды, соки,
каши, хлеб, макароны, картофель
30% жиров – молочные продукты, орехи,
растительные масла
20% белков – рыба, постное мясо, бобовые

УГЛЕВОДЫ
УГЛЕВОДЫ
Углеводы являются основным источником энергии для клетки.
Жить, побеждая диабет!

Система хлебных единиц
1 ХЕ =
в день 15 – 30 ХЕ
Для подсчета углеводов – таблицы хлебных единиц
1 ХЕ = 10 г углеводов => 1-2 ед.инсулина
(1 ст.лож. сахара)

Алкоголь
Перед походом в гости нужно перекусить!
Алкоголь блокирует ферменты в печени – блок образования глюкозы в печени. Опасность ГИПО!
Алкоголь калориен – в 1 грамме = 7 ккал
Что можно?
Крепкие напитки (водка, коньяк) – 75 мл
Сухое вино, шампанское – 200 мл
Физические нагрузки
уровень глюкозы
инсулинорезистентность
вес
УЛУЧШАЮТ функцию сердца, легких
Снижают
{

UKPDS: влияние уровня контроля HbA1с на развитие осложнений
Каждый 1% снижения HbA1C
Уменьшает риск
1%
Смерти от диабета
Острого инфаркта миокарда
Микрососудистых осложнений
Периферических сосудистых поражений
UKPDS (1976-1997): изучение влияния гипергликемии, повышенного АД на
развитие осложнений СД 2 типа (5102 пациента, 10 лет, 23 центра Великобритании)
-37%
-43%
-14%
-21%