Острые респираторные заболевания и грипп

ОРЗ -
острые респираторные заболевания собирательный диагноз схожих по клинике поражений респираторного тракта, вызываемых различными возбудителями.

Грипп - острое респираторное заболевание вирусной этиологии, с воздушно-капельным путем передачи протекающее с кратковременной лихорадкой, явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта.
Грипп вызывается вирусами А, В, С. Самая высокая патогенность у вируса типа А.

По данным МЗ РФ ОР3
занимают первое место
в структуре инфекционных заболеваний и составляют 95%
всей инфекционной патологии

Эпидемиология гриппа и ОРЗ
В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 47,2 млн. случаев заболевания гриппом и ОРЗ
На долю гриппа и ОРВИ приходится 90% от общей суммы выплат по временной нетрудоспособности среди всей инфекционной патологии

Эпидемиология гриппа и ОРЗ
Удельный вес гриппа в структуре ОРЗ: от 25 до 60%
Грипп вызывает частые и тяжелые осложнения
Рецидивы гриппа и ОРЗ приводят к развитию хронической патологии

Респираторные вирусы
(наиболее частые возбудители инфекций респираторного тракта)
вирусы гриппа А,В,С,
вирусы парагриппа (20%)
Аденовирусы (5-7%)
Риновирусы (10%)
коронавирусы,
энтеровирусы.

ОРЗ вирусной этиологии насчитывают сотни разновидностей:
вирус гриппа (3 серотипа)
риновирусы (114 )
парагриппа (4 )
респираторно - синтициальный вирус (1)
аденовирусы (более 50)
коронавирусы (неизвестно)

Инфекции, которые вызывают «респираторные вирусы» называют ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции.

Грипп - острое респираторное заболевание вирусной этиологии, с воздушно-капельным путем передачи протекающее с кратковременной лихорадкой, явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта.

Патогенез
Вирус гриппа эпителиотропен, избирательно поражает эпителий респираторного тракт (преимущественно трахеи). Пораженные клетки подвергаются дегенерации, некрозу и отторжению.
Вирусемия и токсинемия ведущие звенья патогенеза гриппа.

Вирусемия и токсинемия ведущие звенья патогенеза гриппа
Токсины вируса гриппа оказывают токсическое действие на сердечно-сосудистую, нервную и другие системы организма.
Нарушается микроциркуляция; увеличивается способность эритроцитов и тромбоцитов к агрегации, снижается фибринолитическая активность сыворотки крови и нарастает вязкость крови.

Классификация Гриппа
По этиологии
По тяжести течения - формы:
легкую, средней тяжести и тяжелую.
По форме течения:
иннапарантную (клинически не проявляющуюся – афебрильная и акатаральная) и
молниеносную
Не осложненный и осложненный

Критерии Оценки Тяжести
Гриппа
зависит от
степени выраженности синдрома интоксикации,
высоты лихорадки,
геморрагического синдрома.

Тяжесть болезни связана с вирулентностью вируса гриппа, а в большей степени с состоянием иммунной системы микроорганизма

Инфекции дыхательных путей: механизм возникновения и развития инфекции
Проникновение возбудителя в дыхательные пути
Фиксация на поверхности слизистой оболочки
Размножение на слизистой оболочке
Здесь организм отвечает защитной воспалительной реакцией и созданием средств иммунной защиты
Инфекционное заболевание
Возникает, если защитных сил организма недостаточно

Лекарственные препараты при ОРЗ и гриппе
Средства профилактики
Препараты симптоматического лечения

Средства профилактики:
ВАКЦИНЫ
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

Симптоматическое лечение:
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА
АНАЛГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
ДЕКОНГЕСТАНТЫ
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Вакцины:
Вакцины – инактивированные поверхностные антигены вирусов гриппа разных типов
Антигенная формула вакцины если соответствует антигенной формуле эпидемического клона вируса гриппа, вызывающего заболевание – защитный эффект до 80-90%.

Противогриппозные вакцины
Флюарикс,
Инфлювак,
Гриппол и др.

Вакцины:
Аргументы в ее пользу -Уменьшается число госпитализаций, сокращается частота осложнений и обострений бронхо-легочных заболеваний

Вакцины:
Профилактику следует проводить не менее, чем за 30 суток до предполагаемого наступления эпидемического периода (время выработки антител)
Перед прививкой обязательный врачебный осмотр

Вакцины:
Показанием к вакцинации являются пациенты группы риска
с хроническими заболеваниями легочной, сердечной и др. систем,
длительно получающие иммуносупресивную терапию, аспирин,
в домах –интернатах и др.

Факторы, ограничивающие эффективность противогриппозной вакцинации:
штаммовая специфичность
нестойкий во времени иммунитет (защитный уровень антител до 6 мес.)
Противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и антибиотикам аминогликозидам

Противовирусные препараты:
ремантадин – имеет ряд ограничений -
Средство профилактики гриппа А.
Нестойкость формирующейся защиты
Отсутствие эффекта в разгар заболевания и при ОРВИ
Потенциальная гепатотоксичность
Невозможность адекватного дозирования у детей

Противовирусные препараты:
Интерфероны:
- лейкоцитарный интерферон
- интерферон альфа 2-б (Гриппферон) (механизм – ингибируют синтез вирусных белков) - Профилактика и лечение ОРЗ

Препараты иммуномодулирующие:
Препараты повышающие уровень защитных сил организма с целью предупреждения ОРЗ, а также присоединения бактериальной инфекции, ее хронизации и уменьшения эпизодов рецидивов.
В настоящее время в России более 20 препаратов иммуномодуляторов.

Препараты иммуномодулирующие:
Бактериальные лизаты (ИРС-19, бронхо-мунал и др.
Тимические препараты (тимолин, Т-активин и др.) Оказывают действие в основном у больных ОРВИ со сниженным иммунным статусом, что требует предварительного тестирования
Противовирусные и иммуномодулирующие препараты: арбидол, амиксин др.

Перспективным направлением
лекарственного производства
является создание и внедрение в
широкую лечебную практику препаратов, повышающих
неспецифическую устойчивость
организма человека к патогенным
вирусам

А Р Б И Д О Л
Запатентован в 20 странах мира
Противовирусный и иммуномодулирующий препаратпрепарат
Капсулы по 100 мг
Таблетки, покрытые оболочкой,
по 50 мг

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой,
по 50 мг
- Капсулы по 100 мг

Фармакодинамика
обладает прямым противовирусным действием
является индуктором эндогенного интерферона
имеет иммуномодулирующие свойства
оказывает антиоксидантное действие
А Р Б И Д О Л

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Быстро адсорбируется и распределяется по органам и тканям
Метаболизируется в печени
Период полувыведения - 17-21 час
Выводится в основном с желчью
Малотоксичен (LD50 > 4 г/кг)
А Р Б И Д О Л

Терапевтическое действие АРБИДОЛА при гриппе и ОРВИ проявляется:
сокращением лихорадочного периода ( на 1,3 – 1,5 дня)
укорочением периода интоксикации и катаральных явлений (головная боль, озноб, насморк, кашель, слабость) на 1,4 – 2,3 дня
уменьшением количества осложнений (бронхит, острый отит и др.)
сокращением частоты обострений хронических заболеваний (гайморит и др.)

РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ
СНИЖАЕТСЯ
в 7,5 раза
В результате
профилактического применения
А Р Б И Д О Л А
в период эпидемии

Применение у
послеоперационных больных

Показания к применению
Лечение гриппа А и В и других ОРВИ
Профилактика гриппа А и В и других ОРЗ в период сезонного подъёма и в очаге инфекции
Лечение в составе комплексной терапии больных хроническим бронхитом и пневмонией, особенно при пониженном иммунном статусе
Профилактика обострений при рецидивирующей герпетической инфекции
у взрослых и детей
А Р Б И Д О Л А

Показания к применению
Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у хирургических больных
Нормализация иммунного статуса у больных с вторичным иммунодефицитом
Лечение в составе комплексной терапии инфекционного мононуклеоза и кишечной ротавирусной инфекции
у взрослых и детей
(продолжение)
А Р Б И Д О Л А

Применение Арбидола у взрослых:
Лечение гриппа и ОРЗ - 0,2 г (2капс.) 4 раза в сутки – 3-5 дней
Профилактика
При контакте с больным - 0,2 г (2капс.) 1 раза в сутки – 10-14 дней
В период эпидемии - 0,2 г (2капс.) 2 раза в неделю – 3 недели.

Применение Арбидола у детей:
Лечение гриппа и ОРЗ - от 2-6 лет 0,05 г (1таб.) 4 раза в сутки – 3-5 дней от 6-12лет 0,1г(2 таб) 4 раза в сутки – 3-5
Профилактика
При контакте с больным - от 2-6 лет 0,05 г (1таб.)1 раза в сутки – 10-14 дней, от 6-12лет 0,1г(2 таб) 1 раза в сутки – 10-14
В период эпидемии - от 2-6 лет 0,05 г (1таб.)1 раза в сутки, от 6-12лет 0,1г(2 таб) 2 раза в неделю – 3 недели.