Лечение гипертонического криза, осложненного острым коронарным синдромом

ГК, осложненный ОКС
ЭКГ
С ST
Без ST
Болевой синдром
САД≥180 мм рт ст
и/или
ДАД≥110 мм рт ст

Болевой синдром

Диагностический алгоритм при ОКС

Тактика
Начало терапии
не позднее 15 минут от поступление поступления в стационар
Сроки и выраженность снижения АД
Немедленное снижение САД ниже 140 мм рт ст
Необходима госпитализация

Внутрь 25-50 мг каждые 6 ч в течение 48 часов, затем 2-3 раза в сутки
Фармакотерапия
Метопролол
в/в медленно 2-5 мг каждые 5 мин до max дозы 15 мг
Контроль ЭКГ и АД
15
min

Увеличение скорости инфузии на 10-15 мкг/мин каждые 5-10 минут
Фармакотерапия
Нитроглицерин
Начальная скорость введения 10 мкг/мин
Контроль АД
При неэффективность
Максимально 200 мкг/мин
При невозможности добиться
целевого уровня АД
Уточнить у пациента информацию о приеме ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Фармакотерапия
Нитроглицерин
Продолжительность инфузии не более 48-24 часов
Аспирин
- 325 мг - нагрузочная доза
75 – 100 мг поддерживающая доза 1 раз в сутки
Кислородотерапия

Тактика при ОКС без подъема ST
Шкала GRACE
Определение риска
Тактика лечения

Реваскуляризация
Тромболизис
Балонная ангиопластика
Балонная ангиопластика и стентирование
Аорто-коронарное шунтирование
АД > 185/100 мм рт. ст. –относительное противопоказание