Острый аппендицит

СКЕЛЕТОТОПИЯ
СЛЕПОЙ КИШКИ
И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО
ОТРОСТКА
ДЛИНА СЛЕПОЙ КИШКИ 5 – 7 СМ,
В НЕЕ ВПАДАЕТ
ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА,
В ПЕРЕХОДЕ ИМЕЕТСЯ
БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА,
ПРЕПЯТСТВУЮЩАЯ ПЕРЕХОДУ
ТОЛСТОКИШЕЧНОГО
СОДЕРЖИМОГО ПРИ
ПЕРИСТАЛЬТИКЕ НАЗАД
В ТОНКУЮ КИШКУ
(РЕФЛЮКС)
ТЕНИА
УСТЬЕ
ПОДВЗДОШНОЙ
КИШКИ
ПОДВЗДОШНАЯ
КИШКА
УСТЬЕ ЧЕРВЕ-
ОБРАЗНОГО
ОТРОСТКА
БАУГИНЬЕВА
ЗАСЛОНКА
ТЕНИА
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ
ОТРОСТОК

Обструкция полости аппендикса
(копролиты, мышечный спазм, глисты)
Возникновение замкнутой полости
Заполнение слизью,
транссудатом
Развитие инфекции
Дисфункция нервно-рефлекторного аппарата
Спазм мышечной оболочки и сосудов отростка
Ишемия стенки отростка с трофическими изменениями
Проникновение инфекции в слизистую (первичный аффект Ашофа)
Развитие воспаления
Развитие
осложнений
Отек стенки отростка
Гнойная деструкция ткани
Некротические изменения
стенки
Проникновение
инфекции в
брюшную
полость
Повышение давления
в полости отростка
П А Т О Г Е Н Е З
О С Т Р О Г О
АППЕНДИЦИТА

ОСТРЫЙ
АППЕНДИЦИТ
ПРОСТАЯ
ФОРМА
ФЛЕГМОНОЗНАЯ
ФОРМА
ГАНГРЕНОЗНАЯ
ФОРМА
с перфорацией
без перфорации
эмпиема отростка
ПЕРИТОНИТ
Местный
Разлитой
ПЕРИАППЕН-
ДИКУЛЯР-
НЫЙ
АБСЦЕСС
АППЕНДИКУ-
ЛЯРНЫЙ
ИНФИЛЬ-
ТРАТ
ПИЛЕ-
ФЛЕБИТ
Осложне-
ния

ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ,
БРЮШНАЯ СТЕНКА В
ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ
ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ
КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА -
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ
НА ПРОТЯЖЕНИИ 6-8 ЧАСОВ
ИЗ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ В
ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ
ОБЛАСТЬ

ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ
ПАЛЬПАЦИИ -
НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ
В ПРАВОЙ
ПОДВЗДОШНОЙ
ОБЛАСТИ

ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО
АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН О Б У С Л О В Л Е Н Ы:
ИЗМЕНЕНИЯМИ СОМАТИЧЕСКОГО,
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ГОМЕОСТАТИЧЕСКОГО
СТАТУСА, ВЫЗВАННОГО БЕРЕМЕННОСТЬЮ
СМЕЩЕНИЕМ СЛЕПОЙ КИШКИ И
ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА КВЕРХУ
НАЛИЧИЕМ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(ДИАБЕТ, НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ И ДР.)

Д
И
А
Г
Н
О
С
Т
И
К
А
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
К Р О В И
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
М О Ч И
КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ
Жалобы
А н а м н е з
Объективные
данные
Обзорная
рентгено-
графия
брюшины,
УЗД
При
диагностических
трудностях
Лапароско-
пическая
диагностика
Правило
Коупа –
операция
При невозмож-
ности исключения
диагноза
Лабора-
торные
данные
Простая
форма
аппендицита
Деструктивная
форма
аппендицита
Деструктивная
форма
аппендицита
Ретроцекал.
локализация
отростка
>лейкоцитов
до 10-12 х 109/л
>лейкоцитов
до 18-20 х 109/л
наличие белка,
цилиндров
свежие
эритроциты

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В КРОВИ -
ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ,
СДВИГ ВЛЕВО.
ВЫСОКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
БИЛИРУБИНА.
ОСТАТОЧНОГО
АЗОТА,
КРЕАТИНИНА.
В МОЧЕ -
БЕЛОК,
ЭРИТРОЦИТЫ,
ЦИЛИНДРЫ