Озонотерапия. Клинические аспекты озонотерапии

ОБРАЗОВАНИЕ ОЗОНА
ОЗОН ( О3 ) – аллотропная форма кислорода,
ОЗОН – бесцветный газ,
Реакции, приводящие к образованию ОЗОНА:
При диссоциации молекулы кислорода электронным ударом или ультрафиолетовым излучением получается активный
атомарный кислород
О2 + е → О- + О, О2 + УФ → О + О,
С последующим образованием озона
О- + О2 → (О3 )-, О + О2 →( О3 )
ОЗОН – природный фактор, обеспечивает сохранение жизни на Земле - озоновый слой поглощает жесткий УФ, губительный для всего живого.

Способы получения озона
Тихий электрический разряд
О2 + е О3
Ультрафиолет
О2 + hv О3
Ионизирующее излучение
О2 + О2 О + О3
О + О2 + О2 О3 + О2

Взаимодействия озона.
Озон окисляет все металлы (за исключением золота и платиновых), а также большинство других элементов.
Однако обладает высокой селективностью из-за полярного строения молекулы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОЗОНА
Мгновенно реагируют с ОЗОНОМ соединения,
содержащие свободные двойные связи ( -С = С- )
Чувствительны к действию ОЗОНА:
ненасыщенные жирные кислоты,
ароматические аминокислоты,
пептиды, прежде всего, содержащие SH - группы.

Клинические аспекты озонотерапии
Бактерицидное
Вируцидное
фунгицидное

Активация метаболизма
Озон усиливает потребление глюкозы тканями и органами
Уменьшает частоту дыхания
Увеличивает дыхательный объем
Увеличивает потребление кислорода
Нормализует обменные процессы в печени

Активация метаболизма:
Антигипоксический эффект
Улучшение реологических свойств крови
Вазодилятационный эффект
Уменьшает степень выраженности дистрофических изменений в печени и почках
Улучшение метаболизма сердечной мышцы
Повышение уровня серотонина в крови

Оптимизация про- и антиоксидантных систем озоном
Активация антиоксидантных ферментов: СОД, каталаза, глютатионпероксидаза.
Активация неферментативных антиоксидантных систем.

Противовоспалительный эффект озона
Окисляет арахидоновую кислоту
Окисляет простогландины

Обезболивающий эффект озона
Поступление кислорода в область воспаления и окисление алгоген- медиаторов;
Восстановление баланса между содержанием продуктов пероксидации и уровнем антиоксидантной системы защиты

Дезинтоксикационный эффект озона
Оптимизация микросомальной системы гепатоцитов
Усиление почечной фильтрации

Дозозависимый эффект озона на протеолитические системы организма
Низкие дозы – гипокоагуляционный эффект
Высокие дозы – прокоагулянтный эффект

Иммуномодулирующие свойства озона
При парентеральном введении модулирующее влияние на измененный состав показателей Т-клеточного иммунитета.
Индуцирует синтез цитокинов
Повышение физиологической активности фагоцитирующих клеток
Снижение изначально повышенного уровня циркулирующих иммунных комплексов

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ:
противовоспалительное действие,
обезболивающее действие,
активация метаболизма восстановления антиоксидантной системы в печени, сердечной мышце, почках,
повышение эластичности мембран эритроцитов,
снижение уровня сахара в крови,
дезинтоксикационное действие,
дозозависимое влияние озона на протеолитические системы организма,
иммуномодулирующее действие.

Формы и методика применения озонированных материалов
Озонированная дистиллированная вода
Озонированное растительное масло
Озонированный физиологический раствор для внутривенных инфузий
Газообразное введение озонокислородной смеси (подкожное, внутрикожное, ректальные инсуффляции).
Малая аутогемотерапия
Большая аутогемотерапия
Газация в специальных камерах
Газация перевязочного материала

Большая аутогемоозонотерапия.
В специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венозной крови, затем туда же вводят приготовленную озонокислородную смесь (50-300 мл с концентрацией озона 2-12 мг\л). В течении нескольких минут тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера. Далее кровь повторно вводят в вену пациенту. Количество растворенного в крови озона рассчитывают исходя из объема используемого газа и содержания в нем озона. Курс лечения 4-10 процедур, проводимых 1-3 раза в неделю.

Внутривенное ведение ОФР.
Стерильный физраствор в количестве 200-400 мл пропускают озонокислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости – 0,5 – 3 мг\л. Скорость введения 30-60 капель в минуту.Так как находящийся в растворе озон достаточно быстро распадается, озонирование производят непосредственно перед процедурой. Курс лечения – 6-10 процедур, проводимых 2-3 раза в неделю.

Обе описанные выше методики относятся к процедурам системной (общей) озонотерапии. При введении ОФР или озонированной крови в сосудистое русло возникновение эмболических осложнений невозможно, так как кислород и особенно озон хорошо растворяются в крови, а азот – основной источник эмболии – полностью отсутствует в медицинском кислороде.

Ректальная инсуффляция.
Введение в полость прямой кишки газовой озонокислородной смеси осуществляется при помощи шприца Жане. Водят 50-500 мл газа с концентрацией озона 2-12 мг\л. Ректальные инсуффляции используются как местное противовоспалительное и дезинфицирующее средство, нормализующее кишечную микрофлору. В то же время они оказывают системное воздействие, способствуя коррекции различных метаболических нарушений, и по своему характеру служат альтернативой внутривенному введению ОФР или большой аутогемотерапии.

Малая аутогемоозонотерапия.
В шприц с 5-10 мл ознокислородной смеси производят забор 5-15 мл венозной крови. После аккуратного перемешивания озонированную кровь повторно вводят пациенту внутримышечно. Курс лечения – 4 – 10 процедур.

Подкожное введение.
Озонокислородную газовую смесь вводят в болевые точки, область вокруг очага поражения, а также в зоны вокруг крупных суставов. Концентрация озона в смеси составляет от 2 до 12 мг\л, количество газа вводимого в одну точку – 2-10 мл. Число точек для обкалывания во время одной процедуры варьируется в зависимости стоящих перед врачом задач.

Внутримышечное введение.
Концентрация озона при внутримышечном введении озонокислородной газовой смеси колеблется от 2-12 мг\л, количество вводимого газа – 10-20 мл.

Периартикулярное и внутрисуставное введение.
Концентрация озона в смеси составляет 4-12 мг\л, количество вводимого газа зависит от величины сустава и изменяется в пределах от 1-3 мл (для мелкого сустава) до 15-20 мл (для крупного сустава).

Озонорефлексотерапия.
Введение в точки акупунктуры газовой озонокислородной смеси в количестве 0,2- 1 мл с концентрацией озона 2-6 мг\л. За одну процедуру воздействуют на 5 -12 биологически активных точек. Курс лечения – 6-12 процедур.

Питье, полоскание или орошение.
Используется ОФР или дистиллированная вода. Озонирование жидкости происходит в специальной стеклянной или пластмассовой емкости до достижения необходимой концентрации (0,5-3 мг\л). Насыщение озоном физиологического раствора при прочих равных условиях происходит более длительное время, а распад быстрее, чем дистиллированной воды. Озонированную жидкость используют в течение 15-60 минут после приготовления.

Озонотерапия в хирургии.
Озонотерапия показана при перитоните, сепсисе, для лечения и профилактики гнойных послеоперационных осложнений, кардиохирургических вмешательствах, остеомиелите, ожогах, трофических язвах и пролежнях, а также при предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации больных.

Озонированное масло.
Применение специально изготовленных масел. Содержащих озониды (раствор озонидов ненасыщенных карбоновых кислот природного происхождения в масле) осуществляют путем нанесения тонкого слоя масла на кожу или слизистую несколько раз в день. Для этих масел характерно противовоспалительное, антиаллергическое, бактерицидное, противовирусное и фунгицидное действия. Они являются индукторами интерферона, способствуют образованию грануляционной ткани.

Озонотерапия в хирургии.
Используются методики системного воздействия БАГТ или внутривенное введение ОФР. Всего проводят от 2-3 до 6-10 процедур. Часто общее воздействие сочетают с местным применением озона. При токсической стадии общего перитонита в комплекс лечебных мероприятий, помимо методик системного воздействия, включают послеоперационный перитонеальный лаваж ОФР, энтеральный озоновый лаваж. Внедрение озонотерапии в комплексное лечение общего перитонита позволяет сократить число ранних послеоперационных осложнений.

Озонотерапия в хирургии.
При наружных поражениях (трофических язвах, ожогах и т. д.) процедуры системной озонотерапии сочетаются с наружным воздействием газовой озоокислородной смесью, введением озона подкожно вокруг очага поражения, использованием содержащих озониды масел. Для получения бактерицидного эффекта используются высокие концентрации озона, для стимуляции трофических процессов и эпителизации целесообразно снижать концентрацию озона.

проведение процедуры

Фотография раны, возникшей в результате пост-лучевого остеомиелита копчика, перед проведением процедур наружной озонотерапии .

Фотография раны, возникшей в результате пост-лучевого остеомелита копчика, после проведения 18 процедур наружной озонотерапии

Применения наружной озонотерапии при лечении ожогов (ожоговый Центр НИИ скорой помощи).
перед лечением после лечения

Озонотерапия заболеваний нервной системы.
Озонотерапия показана при ишемическом инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии, вегетативной сосудистой дистонии, мигрени, рассеянном склерозе, заболеваниях и травмах периферической нервной системы, неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Для лечения сосудистых заболеваний в основном используют методики системной озонотерапии с количеством вводимого (однократно) в организм пациента озона 0,1-0,5 мг. Курс лечения – 4-10 процедур, проводимых 1-2 раза в неделю.

Озонотерапия заболеваний нервной системы.
Использование озона при геморрагическом инсульте противопоказано, так как усиление микроциркуляции за счет изменения реологических свойств крови может стимулировать развитие патологического процесса.
Использование озонотерапии в комплексном лечении больных ишемическим инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией повышает эффективность лечебных мероприятий. У значительного числа пациентов улучшение самочувствия отмечается уже после 3-4 процедур.

Озонотерапия заболеваний нервной системы.
При заболеваниях и травмах периферической нервной системы используют:
Подкожные обкалывания (0,5-5 мл при концентрации 2-10 мг\л).
Озоноакупунктуру
Малую аутогемотерапию.

Озонотерапия заболеваний терапевтического профиля.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания органов пищеварения
Заболевания органов опоры и движения
Заболевания органов дыхания
Сахарный диабет и его сосудистые осложнения

Больным терапевтического профиля в основном проводят системную озонотерапию (внутривенное введение ОФР в объеме 250-300 мл с концентрацией озона 1,5-4 мг\л), в ряде случаев в комбинации с наружной озонотерапией. Курс лечения – 4-10 процедур, проводимых 2 раза в неделю. Повторное назначение озонотерапии возможно через 4 – 12 месяцев
Установлен положительный эффект применения озонированного физиологического раствора (ОФР) в комплексной терапии больных инфекционным эндокардитом.

Озонотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В сочетании с препаратами коллоидного висмута озон оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pilori и позволяет избежать назначения антибиотиков.
Дополнительной лечебной методикой, особенно при атрофических процессах в слизистой, является питье озонированной воды с концентрацией озона 1,5-4 мг\л.

Высокую эффективность показал озон в комбинации с препаратами интерферона при острых и хронических вирусных гепатитах. Лечение состоит из одного или нескольких курсов системной озонотерапии ( по 6-12 процедур)
В 25% случаев наблюдалось исчезновение вирусов из крови пациентов.
Используется озон при гепатитах невирусной этиологии и циррозах печени.

При лечении воспалительных заболеваний кишечника применяют ректальные инсуффляции газовой смеси по 50-300 мл с концентрацией озона 1-4 мг\л.
В случае атонии кишечника назначают более низкие концентрации озона, при спастических состояниях – более высокие.
При неспецифическом язвенном колите, болезни Крона для достижения гемостатического эффекта используют высокие концентрации озона – 8-12 мг\л, а объем вводимого газа на первом этапе лечения не превышает 40-60 мл.

Применение озона в лечении сахарного диабета I и II типа.
Используют методики общей озонотерапии (250-300 мл ОФР с концентрацией озона - 1,5-3 мг\л) или ректальные инсуффляции 100-120 мл газовой смеси с концентрацией озона 4-12 мг\л. При выраженных трофических нарушениях целесообразно их сочетание с наружным, подкожным и внутримышечным воздействием газовой озонокислородной смеси.

Озонотерапия в гинекологии и урологии.
Установлено губительное действие озона на вирус простого герпеса, папилломавирус и цитомегаловирус, а также на хламидии и микоплазмы.
Для лечения инфекций используют комбинацию одной из методик системной озонотерапии (7-10 процедур) и влагалищных орошений ОФР.

В гинекологии и урологии широко используют методики системного воздействия, в сочетании с вагинальными инсуффляциями, внутриматочными и внутривлагалищными орошениями ОФР или озонированной дистиллированной водой, аппликациями озонированного масла.
В случае хронического эндометрита проводят орошения ОФР с концентрацией озона 4-6 мг\л, а при выявлении специфической инфекции (бактериальной, вирусной, хламидийной и др.) – дополнительное внутривенное введение ОФР.
При эрозивных поражениях шейки матки двухнедельный курс лечения с введением тампонов с озонированным маслом в 63% случаев приводит к полному заживлению эрозий.
Отмечен выраженный положительный эффект при комбинации внутривлагалищных орошений ОФР и тампонов с озонированным маслом у пациенток с грибковым поражением слизистой.

Озонотерапия в стоматологии.
При воспалительных заболеваниях проводят обработку слизистой в течении нескольких минут озонированной водой или ОФР с концентрацией озона от 1,5 до 8 мг\л, в ряде случаев с последующей аппликацией озонированного масла.
Важной представляется возможность использования озона в лечении и профилактике заболеваний пародонта, тем более, что в последние годы появилась информация об успешном введении газовой озонокислородной смеси или небольших количеств ОФР в область переходной складки.

ФОРМЫ И МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНА В КОСМЕТОЛОГИИ:
озонированные растительные масла для наружных аппликаций,
озонокислородная газовая смесь для подкожного и внутрикожного введения,
озонокислородная газовая смесь для наружного применения,
озонированный физиологический раствор для внутривенных инфузий,
озонированная дистиллированная вода для наружных орошений

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ОЗОНИРОВАННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО МАСЛА:
противовоспалительное,
антиаллергическое,
бактерицидное,
противовирусное,
фунгицидное,
индуктор интерферона,
способствует образованию грануляционной ткани.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ОЗОНИРОВАННОГО МАСЛА:
заболевания кожи и слизистой оболочки различной этиологии,
герпетические поражения,
кондиломы остроконечные,
экзема,
пиодермия,
нейродермит,
псориаз(ограниченный),
кандидоз,
эпидермофития,
фурункулез,
угревая болезнь,
раны, в том числе, вяло заживающие,
пролежни,
трофические язвы,
ожоги,
аппликации озонированным маслом после пилингов, пластических операций

МЕЗОТЕРАПИЯ ОЗОНОКИСЛОРОДНОЙ ГАЗОВОЙ СМЕСЬЮ:
целлюлит,
стрии,
инволюционные изменения кожи с нарушением питания,
телеангиоэктазии.

Противопоказания к применению озонотерапии.
Любые нарушения свертываемости крови
Кровотечения
Тромбоцитопения
Геморрагический или смешанный инсульт
Аллергия к озону
Непереносимость озона