Острый аппендицит у детей

Острый аппендицит у детей, как и у взрослых, - самый частый повод для экстренных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Результаты его лечения, как и других экстренных хирургических заболеваний, в основном зависят от своевременности диагностики и оперативного вмешательства, а они - от должной диагностической эрудиции врача «первичного звена». Для детей такими врачами являются педиатр поликлиники и врач скорой помощи.
Острый аппендицит встречается у детей любого возраста, начиная от новорожденного периода.
С возрастом строение отростка и слепой кишки все больше приближается к таковому у взрослых. В ясельном возрасте острый аппендицит уже не такая большая редкость. К семи годам анатомических отличий уже нет. И с этого возраста статистика заболеваемости детей не отличается от таковой у взрослых, а возрастные особенности клиники и диагностики уже не столь ярки.

Особенности острого аппендицита у детей связаны прежде всего с возрастом, но не только.
Они зависят также от:
характера морфологических изменений в отростке
и от его локализаций в брюшной полости.
Особенности острого аппендицита

Особенности, связанные с возрастом, наиболее ярки у детей до трех лет (возраст, за которым укрепилось название ясельный).

С другой стороны, многие соматические и инфекционные заболевания у маленьких детей протекают с болями в животе - так называемым абдоминальным синдромом.
Трудности диагностики усугубляются возрастными особенностями психомоторного развития ребенка:

Осмотр

Перкуссия

Пальпация

Ректальное исследование

Осмотр живота во время сна.

Лабораторные данные

Особенности клинической картины

Ежедневно в клинике приходится проводить дифференциальный диагноз острого аппендицита с разного рода кишечными коликами, причиной которых чаще всего являются копростаз и глистная инва­зия. Больные при этом, в отличие от аппендицита, ведут себя очень беспокойно из-за схваткообразности болей. Рвота для колик не харак­терна, лейкоцитоза нет. Живот при этом всегда мягкий, болезненность больше в области сигмы. Сомнения снимает очистительная клизма, обильный стул после нее разрешает боли и все проявления кишечного дискомфорта.

Принципы лечения
Принципы лечения острого аппендицита у детей те же, что и у взрос­лых - срочная аппендэктомия в течение первых трех часов с момента установления диагноза. От назначения опиатов у детей нужно воздерживаться - они угнетают дыхательный центр.

многие детские хирурги вообще не погружают культю отростка, а лишь перевязывают ее и обрабатывают слизистую анти­септиком. Такой способ аппендэктомии называется лигатурным.