Содержание
- 2. Под термином “острый коронарный синдром” (ОКС) подразумевается наличие симптоматики, которая позволяет заподозрить развитие у пациента либо
- 3. Классификация ОКС 1. ОКС с подъемом сегмента ST
- 4. Классификация ОКС 2. ОКС без подъема сегмента ST
- 5. Исходы ОКС ОКС Без подъема ST С подъемом ST Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда без зубца Q
- 6. Патогенетические аспекты ОКС с подъемом сегмента ST Подъем сегмента ST свидетельствует о наличии трансмурального (субэпикардиального) повреждения
- 7. ОКС без подъема сегмента ST: картина коронарного русла Неокклюзирующий (зачастую реканализированный тромб в просвете крупной коронарной
- 8. ФАКТОРЫ, НЕБЛАГОПРИЯТНО ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ПРИСТУПА СРОКИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ВЫСОКАЯ ЦЕНА
- 9. Классификация нестабильной стенокардии Впервые возникшая стенокардия характеризуется появлением приступов стенокардии впервые в жизни (длительность анамнеза ангинозных
- 10. Классификация инфаркта миокарда 1. Топографически выделяют инфаркт: Правого желудочка; Левого желудочка. 2. По глубине поражения: Субэндокардиальный;
- 11. Классификация инфаркта миокарда
- 12. Болевой синдром (Status anginosus) 1. Интенсивность 2. Локализация 3. Иррадиация 4. Характер 5. Продолжительность 6. Эффект
- 13. Клинические проявления острой ишемии миокарда Сильная боль за грудиной сжимающая, давящая Испарина, липкий холодный пот Тошнота,
- 15. Абдоминальный вариант острого инфаркта миокарда (Status gastralgicus) Если боли локализуются не за грудиной, а в подложечной
- 16. Астматический вариант острого инфаркта миокарда (Status astmaticus) При очень обширных, повторных ОИМ у пожилых людей инфаркт
- 17. Аритмический инфаркт миокарда Бывает также аритмический вариант начала ОИМ, когда у больного внезапно развивается пароксизмальное нарушение
- 18. Церебро-васкулярный вариант инфаркта миокарда Цереброваскулярный вариант протекает в виде нарушения мозгового кровообращения или острой ишемической энцефалопатии,
- 19. Периоды течения инфаркта миокарда ЭКГ диагностика крупноочагового ОИМ Острейший период (2-6 часов) Формирование высокого остроконечного зубца
- 20. Электрокардиографическая диагностика крупноочагового (трансмурального) ОИМ Острый период (10-14 дней) Появляется патологический зубец Q или комплекс QS.
- 21. Электрокардиографическая диагностика ОИМ Подострый период (до 28 суток) Сегмент ST возвращается к изолинии. Формируется отрицательный зубец
- 22. Клинико-электрокардиографическая классификация инфаркта миокарда МКБ 10 Крупноочаговый (трансмуральный) (Q-инфаркт миокарда) Субэндокардиальный (мелкоочаговый) (не-Q-инфаркт миокарда)
- 24. Три зоны патологических изменений в сердечной мышце при ИМ
- 25. Динамика изменений ЭКГ при ИМ
- 26. Топическая диагностика ИМ Передне-перегородочный Верхушечный Передний обширный Боковой глубокий Боковой высокий Задне-диафрагмальный Задний (задне-верхний) Передне-задний Задне-боковой
- 27. Типы инфаркта миокарда Тип 1: Коронарный атеротромбоз. ... Тип 2: Дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и
- 28. Заболевания и состояния, затрудняющие ЭКГ диагностику ИМ Ложноположительные: Синдром ранней реполяризации желудочков Блокада ЛНПГ Дополнительные проводящие
- 29. Диагностика ОКС Оценка наличия клинических признаков, свидетельствующих о “нестабильности” состояния больного: Появление эпизодов стенокардии Учащение эпизодов
- 30. Регистрация стандартной ЭКГ в 12-отведениях, при возможности – постоянное мониторирование ЭКГ при помощи кардиомониторов. Определение маркеров
- 31. Маркеры повреждения миокарда
- 32. Причины загрудинных болей Мышечно - скелетные (в т.ч. костохондрит) 36 % Желудочно - кишечные 19 %
- 33. Перикардит Миокардит Расслаивающая аневризма аорты Пневмоторакс ТЭЛА Острый холецистит Острый панкреатит Остеохондроз Перелом ребер и т.д.
- 34. Лечебная тактика при ОКС ОКС С подъемом ST Без подъема ST Купирование болевого приступа Реперфузия (механическая,
- 35. Реперфузионная терапия для снижения риска смерти рекомендуется всем пациентам с ИМпST и длительностью симптомов
- 36. Для снижения риска смерти в качестве предпочтительного метода реперфузии при ИМпST в указанный временной промежуток, при
- 37. Для снижения риска смерти первичное ЧКВ являетcя предпочтительной реперфузионной стратегией в первые 12 часов от начала
- 38. ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП 1. Сбор жалоб, анамнеза, осмотр, оценка болевого синдрома в грудной клетке и его эквивалентов,
- 39. ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП 6. Клопидогрел (совместно с ацетилсалициловой кислотой) внутрь 300 мг, если возраст пациента 75 лет.
- 40. Наиболее важные интервалы и лечебная тактика в ведении ИМ с подъемом ST
- 41. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ СО СТОЙКИМ ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ….ПРОДОЛЖЕНИЕ 1. Выбрать реперфузионную стратегию (первичное чрескожное коронарное
- 42. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ СО СТОЙКИМ ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 2.Оценить показания и принять решение о проведении медикаментозной
- 43. ПРОТОКОЛ ВЫБОРА И ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST Протокол заполняется последовательно бригадой
- 44. Проведение тромболизиса Показано Не показано
- 45. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – ТРОМБОЛИЗИС ТОЛЬКО ПРИ ВСЕХ «НЕТ»
- 47. Тромболизис
- 48. Простота и удобство дозировки тенектеплазы МЕТАЛИЗЕ® Выбор дозы может основываться на приблизительной оценке массы тела пациента
- 49. Преимущества тромболизиса 1. Быстрая положительная динамика ишемических изменений ЭКГ 2. Устранение болевого приступа 3. Улучшение сократимости
- 50. Осложнения тромболизиса 1. Кровотечения (5%); 2. Внутричерепные кровоизлияния (0,1-1,0%); 3. Аллергические реакции - при введении стрепто-киназы
- 51. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST Пациентам с ОКС без подъема сегмента ST проведение ТЛТ
- 52. Инвазивная тактика Ангиопластика
- 53. Интервенционные процедуры при лечении острого инфаркта миокарда Баллонная коронаро-пластика Тромбоцитарно-активные препараты Коронаро-пластика со стенти-рованием Коронаро-пластика +
- 54. Осложнения ИМ ранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда
- 55. СХЕМА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСН
- 56. Сердечная недостаточность Острая левожелудочковая недостаточность Отек легких На фоне выраженного снижения систолической функции миокарда ЛЖ и/или
- 58. Для коррекции гипоксемии у пациента с ИМпST и СН рекомендуется проведение ингаляторного введения кислорода (оксигенотерапия) путем
- 59. : используют в/в болюсное введение фуросемида**. Рекомендуемая первоначальная доза — 40 мг. При развернутой картине альвеолярного
- 62. Схема дифференцированного применения антиаритмических лекарственных средств при ОКС
- 63. Фибрилляция и трепетание предсердий При длительности пароксизма Амиодарон внутрь 600-800 мг/сут до купирования пароксизма или достижения
- 64. Фибрилляция и трепетание предсердий Стратегия контроля ЧСС: В экстренной/неотложной ситуации лекарственные средства назначаются внутривенно, в остальных
- 65. Желудочковая экстрасистолия
- 66. Пароксизмальная устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
- 67. Пароксизмальная устойчивая полиморфная желудочковая тахикардия
- 68. Асистолия / электромеханическая диссоциация Обеспечить введение Адреналин 0,1% раствор 1 мл (1 мг) внутривенно болюсно каждые
- 69. Брадиаритмии с приступами Морганьи-Адамса-Стокса, их эквивалентами, нарушением гемодинамики и повышением эктопической активности желудочков
- 70. Начальная энергия электрического разряда при устранении аритмий, не связанных с остановкой кровообращения (ВНОК, 2007)
- 74. Скачать презентацию