Острый пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей и тубуло-интерстициальной ткани почек.

Являются самым распрастраненным заболеванием в нефрологической практике.
В 40% случаев является хронической почечной недостаточности.
Соотношение больных женщин и мужчин 2:1

Этиология
1.Кишечная эшерихия
2.Энтерококк
3.Протей
4.Стафилококк
5.Стрептококк
6.Микоплазмы
7.Грибы

Предраспологающие факторы:
1. Пол – в 2-3 раза чаще у женщин
70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины – после.
У женщин 3 критические периоды:
Детский возраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков
Начало половой жизни
Беременность
2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы
3. Обменные нарушения:сахарный диабет, подагра.
4. Аномалии почек и мочевыводящих путей

Пути распространения инфекции:
1.Гематогенный или лимфогенный(нисходящий)
2.Уриногенный (восходящий)

Классификация пиелонефрита:
Острый и хронический
Быстро прогрессирующий
Рецидивирующий
Латентный

Клиника. Острый пиелонефрит.
Классическая триада – лихорадка, дизурия, боли в пояснице.
1.Сильный озноб
2.Повышение температуры тела до 40 градусов
3.Проливной пот
4.Боль в поясничной области
5.Резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.
6.Дизурические проявления.

Лабораторные проявления при остром пиелонефрите.
В моче определяется:
Легкая протеиноурия (до 1 г\л)
Лейкоцитурия
Лейкоцитарные (белые) цилиндры
Бактерии
Диагноз потверждают бактериологическим исследованием. В моче обнаруживаются большое количество лейкоцитов и микробов.
Наличие более 100000 микроорганизмов в 1мл мочи является диагностическим.
В анализе крови:
Нейтрофильный лейкоцитоз
Эозинофилия
Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией.

Диагностика:
Анамнез (перенесенный недавно острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний). Характерно сочетание лихорадки с дизурией.
На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме.
При экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени в мочевыводящих путей на стороне поражения.