Отосклероз

Отосклероз – дистрофическое заболевание уха, поражающее преимущественно костную капсулу лабиринта, проявляющееся анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью.
При отосклерозе могут наблюдаться отклонения в ряде систем организма (костной, сосудистой, вегетативной, эндокринной), что проявляется в соответствующих клинических признаках.

Схематическое изображение вариантов фиксации основания стремени при отосклерозе: а — оссификация кольцевой связки в области переднего полюса основания стремени; б — поражение переднего полюса основания стремени; в — поражение половины основания стремени; г — поражение всего основания стремени.

Изменения костной лабиринтной капсулы начинаются в костномозговых пространствах. В результате повышенной активности остеокластов вокруг кровеносных сосудов костная ткань декальцинируется, и образуется ограниченный очаг губчатой кости, содержащий чрезмерное количество костномозговых пространств, богатых кровеносными сосудами. Затем новообразованная незрелая губчатая кость вторично рассасывается и с помощью остеобластов превращается в зрелую пластинчатую кость.
Патогенез

Формы:
тимпальная;
смешанная;
кохлеарная;
Клиника

постепенное развитие;
чаще двустороняя тугоухость;
шум в ушах;
наследственность;
атрофия кожи наружных слуховых проходов и барабанных перепонок;
сухость кожных покровов, ломкость ногтей и др.;
в анамнезе – патология костной системы;
в крови пониженное содержание кальция и фосфора, протеинов, сахара.
Клиника

Отосклероз. Барабанная перепонка резко втянута, истончена, обтягивает структуры. Барабанной полости как таковой нет. Между листками спайки.

отоскопия(осмотр ушного канала и барабанной перепонки)
аудиометрия;
рентгенографии височных костей;
проведение объективной диагностики состояния среднего уха (Тимпанометрия с регистрацией акустических рефлексов) и субъективной оценки слуха – тональная пороговая аудиометрия, проведение камертонального исследования).
компьютерная томография височных костей,
Диагностика

Лечение тимпанальной и смешанной форм отосклероза хирургическое.
Показание к операции: потеря слуха по костной
проводимости до 15 дБ, а по воздушной – до 50 дБ. Противопоказанием к хирургическому лечению является активное недоброкачественное течение остеодистрофического процесса.
Консервативное лечение с целью снижения активности отосклеротического процесса и уменьшения шума в ушах (кохлеарная форма).
Лечение

Операция при отосклерозе называется стапедопластикой или калиброванной стапедотомией.
Схема основных этапов операции на стремени при отосклерозе (стапедэктомия со стапедопластикой).
Производится замена части стремени (его головки и арки) протезом.