Парацетамол против Колдрекса или о психологических механизмах действия лекарств

…или О психологических механизмах действия лекарств
Сафронова Надежда
Лаборатория структурной биологии ФОПФ

План
Прием лекарств - психология
Клинические испытания препаратов
Проблемы российского Минздрава
Сколько это стоит?
Еще немного психологии

После рассказа
20 минут
Дополнительные материалы

Здоровье: объективно и субъективно

Вы - врач

Вы знаете, что…

А на самом деле…

Эффект Розенталя
Наши ожидания ведут к искаженной интерпретации реальности
(эффект Пигмалиона)

Эффект плацебо
?

Эффект Веблена

Прием любой таблетки – работает
плацебо

Плацебо:
механизм действия
Эндорфин
Дофамин
Ген 5-HTTLPR
Условный рефлекс

Эффект ноцебо

Реальность
Ожидания
Цена
Внешний вид
Авторитет
Традиции
Эффект Розенталя

Как грамотно испытать новое лекарство?

Дополнительные требования
Многоцентровое
Рандомизированное

Миф о пользе омега-3
результат нерандомизированных исследований

Двойное слепое исследование
Плацебо или активный контроль
Рандомизированное
Одобрено FDA
Гомеопатия Физиотерапия
«Народные» методы*
Витамины* и БАДы

Врачи сознательно назначают плацебо
Психосоматика
Депрессия
Синдром раздраженного кишечника
Обезболивание
Болезнь Паркинсона

Проблема:
стандарты Минздрава

более 1 млрд $

155 – 627 руб.
200 – 400 руб.
От 800 руб.

Проблема доверия

Доверие пациента к врачу
Выполнение всех назначений
Пациент не один на один с проблемами
Проблема: найти врача

Доверие врача к пациенту
Лечение с меньшим числом побочных эффектов
Больше шансов пережить болезнь дома, а не в больнице
Проблема: врач рискует

Работают всегда
Работают по-особенному