Содержание
- 2. Маловодие и многоводие РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК -
- 3. Краткое описание Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря
- 4. Дата пересмотра протокола: 2017 г. Сокращения, используемые в протоколе:
- 5. Классификация: Многоводие: · острое (тяжелой степени); · хроническое (умеренной и легкой степени). Маловодие: · первичное (18-25недель);
- 6. Диагностика Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы: · изменения характера шевеления плода (жалобы на плохое шевеление
- 7. Физикальное обследование: · измерение окружности живота и высоты стояния дна матки: при многоводии - высота стояния
- 8. Инструментальные методы исследования: УЗИ оценки околоплодных вод. Два сверхзвуковых метода – определение ИАЖ и ОВК одинаково
- 9. УЗИ плода – определение аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность зародыша глотать амниотическую жидкость - атрезия
- 10. Биофизический профиль плода – для определения состояния плода (сонографическое исследование поведения плода и/или объема амниотической жидкости):
- 11. Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода – оценка нарушении плодово-плацентарного кровотока (оценка средней мозговой артерии, пупочной
- 12. Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия: · пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для
- 14. Таблица –2. Дифференциальный диагноз между МГВП , СЗРП и маловодием
- 16. Лечение (амбулатория) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Немедикаментозное лечение: • Диета: стол № 15. • Режим:
- 18. Лечение (стационар) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации, тяжести многоводия или маловодия,
- 19. Показаний для плановой госпитализации: нет. Показания для экстренной госпитализации: · острое многоводие; · многоводие любой степени
- 20. Источники и литература Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017 1) Оценка
- 22. Скачать презентацию
Слайд 2Маловодие и многоводие
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ
Маловодие и многоводие
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ
Категории МКБ: Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек (O41), Многоводие (O40)
Разделы медицины: Акушерство и гинекология
Слайд 3Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «27» декабря 2017 года
Протокол
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «27» декабря 2017 года
Протокол
Слайд 4Дата пересмотра протокола: 2017 г.
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата пересмотра протокола: 2017 г.
Сокращения, используемые в протоколе:
Слайд 5Классификация:
Многоводие:
· острое (тяжелой степени);
· хроническое (умеренной и легкой степени).
Маловодие:
· первичное (18-25недель);
· вторичное
Классификация:
Многоводие:
· острое (тяжелой степени);
· хроническое (умеренной и легкой степени).
Маловодие:
· первичное (18-25недель);
· вторичное
Слайд 6Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
· изменения характера шевеления плода (жалобы на плохое шевеление
Диагностика
Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы: · изменения характера шевеления плода (жалобы на плохое шевеление
Анамнез: · наличие у матери декомпенсированного сахарного и гестационного диабета; резус-иммунизации или другой иммунизации группы крови, приводящей к эмбриональной анемии и свободной водянке; многоплодной беременности; · эмбриональные факторы– нарушение или отсутствие основного механизма, регулирующего количество околоплодных вод – заглатывания амниотической жидкости плодом, чаще это бывает при врожденных пороках развития (трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, анцефалия, микроцефалия, пороки легких, сердца, эмбриональные опухоли); врожденные пороки почек; при генетических заболеваниях (трисомия 21,18 и 13) (УД-А) [8,9]; · маловодие сочетается с такими пороками развития, как двусторонняя агенезия почек, двусторонняя поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера 1-го и 2-го типов[10,11]; · маловодие может наблюдаться при перенашивании беременности; · нарушение функции амниона – избыточная или недостаточная продукция околоплодных вод амниотическим эпителием наблюдается вследствии инфекционных и вирусных заболеваний (цитомегаловирус, токсоплазмоз, парвовирус В 19, краснуха, грипп).
Слайд 7Физикальное обследование:
· измерение окружности живота и высоты стояния дна матки: при многоводии
Физикальное обследование: · измерение окружности живота и высоты стояния дна матки: при многоводии
Слайд 8Инструментальные методы исследования:
УЗИ оценки околоплодных вод. Два сверхзвуковых метода – определение ИАЖ
Инструментальные методы исследования: УЗИ оценки околоплодных вод. Два сверхзвуковых метода – определение ИАЖ
Слайд 9УЗИ плода – определение аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность зародыша глотать амниотическую
УЗИ плода – определение аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность зародыша глотать амниотическую
Слайд 10Биофизический профиль плода – для определения состояния плода (сонографическое исследование поведения плода и/или
Биофизический профиль плода – для определения состояния плода (сонографическое исследование поведения плода и/или
Слайд 11Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода – оценка нарушении плодово-плацентарного кровотока (оценка средней
Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода – оценка нарушении плодово-плацентарного кровотока (оценка средней
Слайд 12Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия:
· пероральный глюкозотолерантный тест с 75
Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия: · пероральный глюкозотолерантный тест с 75
Показания для консультации специалистов: · консультация генетика – при многоводии и ВПР плода, особенно при тяжелом многоводии, для исключения вероятности аномалий плода, · консультация генетика – при маловодии и СЗРП/МГВП для исключения хромосомных заболеваний и необходимости ИПД; · консультация неонатального хирурга – при выявлении ВПР; · консультация эндокринолога – при сахарном диабете [7,8,11]. NB! Для проведения инвазивной пренатальной диагностики необходимо получить информированное согласие родителей.
Слайд 14
Таблица –2. Дифференциальный диагноз между МГВП , СЗРП и маловодием
Таблица –2. Дифференциальный диагноз между МГВП , СЗРП и маловодием
Слайд 16Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Немедикаментозное лечение:
• Диета: стол № 15.
• Режим:
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Немедикаментозное лечение: • Диета: стол № 15. • Режим:
Слайд 18Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации, тяжести
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации, тяжести
Слайд 19Показаний для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации:
· острое многоводие;
· многоводие любой
Показаний для плановой госпитализации: нет. Показания для экстренной госпитализации: · острое многоводие; · многоводие любой
Слайд 20Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК,
Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК,
1) Оценка состояния плодаво время беременностиЕвропейское региональное бюро ВОЗ. Учебныйпакетпоэффективной перинатальной помощи. Второе издание, 2015 г. 2) Polyhydramnios in singleton pregnancies: perinatal outcomes and management PallaviKarkhanis MBBS MS MRCOG,a,* ShaliniPatni MRCOG, MDb, 2014Magann EF, Chauhan SP, Doherty DA, Lutgendorf MA, Magann MI,Morrison JC. A review of idiopathic hydramnios and pregnancy outcomes.ObstetGynecolSurv 2007;62:795–802. 3) Hamza1, D. Herr1, E. F. Solomayer2, G. Meyberg-Solomayer1 Das Polyhydramnion: Ursachen, Diagnostik und Therapie, 2013. 4) Idris N, Wong SF, Thomae M et al. Influence of polyhydramnios on perinatal outcome in pregestational diabetic pregnancies. Ultrasound ObstetGynecol 2010; 36: 338. 5) Touboul C, Boileau P, Picone O et al. Outcome of children born out ofpregnancies complicated by unexplained polyhydramnios. BJOG2007; 114: 489. 6) Touboul C, Picone O, Levaillant JM et al. Clinical application of fetal urine production rate in unexplained polyhydramnios. Ultrasound ObstetGynecol 2009; 34: 521. 7) American College of Obstetricians and Gynecologists. (2009). ACOG practice bulletin No. 101: Ultrasonography in pregnancy // ObstetGynecol, 113, 451-461. 8) Polyhydramnios in singleton pregnanciesDSOG (Danish Society of Obstetrics and Gynecology). 9) Approved on January 21st, 2016 by the participants at the National DSOGguidelines meeting. 10) Perinatal outcome associated with oligohydramnios in uncomplicated term pregnancies. 11) Locatelli A1, Vergani P, Toso L, Verderio M, Pezzullo JC, Ghidini A.Oligoamnios and Perinatal Outcome. 12) Panda S1, Jayalakshmi M1, ShashiKumari G1, Mahalakshmi G1, Srujan Y1, Anusha V1.2017. 13) Perinatal outcome associated with oligohydramnios in uncomplicated term pregnancies.Locatelli A1, Vergani P, Toso L, Verderio M, Pezzullo JC, Ghidini A.2004 ujlOligoamnios and Perinatal Outcome.[J ObstetGynaecol India. 2017]. 14) Correlation of amniotic fluid index with perinatal outcome.[J ObstetGynaecol India. 2014].