Санитарно-гигиеническое питание пациентов в ЛО. Тема 1.9

Мотивация изучения темы
Главной задачей медицины, наряду с улучшением здоровья общества, все в большей степени становится борьба за повышение качества жизни. Состояние питания человека, по современным взглядам, является одним из ведущих факторов, способных существенно изменить не только показатели здоровья, но и качества жизни.
«Питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы.
«Там где нет лечебного питания, нет рационального лечения». М.И. Певзнер.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
ЗНАТЬ:
◊ Определение термина «диетотерапия»;
◊ Понятие о режиме питания, санитарно – гигиенический режим питания;
◊ Основные принципы лечебного питания;
◊ Правила раздачи пищи.

Рациональное питание — правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной вкусной пищей, содержащей оптимальное количество различных пищевых веществ, необходимых для его развития и функционирования.
Питание с оптимальным соотношением пищевых веществ называют сбалансированным.
Соотношение органических компонентов пищи — белков, жиров и углеводов
Б:Ж:У = 1:0,8:3,5 ≈ 1:1:4
Калорийность суточного рациона здорового человека составляет 2 800 - 3 000 ккал.

ФУНКЦИИ ПИЩИ
(В.Д. ВАНХАНЕН, 1985)

ДИЕТОТЕРАПИЯ
Диетотерапия (в переводе с греческого «лечение режимом питания») – лечебный метод, в основе которого лежит терапия различных заболеваний с помощью специальных диет.
Синонимом диетотерапии является лечебное питание.
К основным целям диетотерапии относятся следующие:
Профилактика и лечение различных заболеваний;
Рациональное обеспечение потребностей организма в энергии и питательных веществах, исходя из его индивидуальных особенностей;
Соблюдение баланса потребляемых жиров, белков, углеродов и микроэлементов;
Достижение веса, оптимального для конкретного человека, с учётом его конституции.

ДИЕТОТЕРАПИЯ
При организации диетического питания учитывается три основных принципа:
Качественный состав пищи (увеличение или уменьшение в пищевом рационе белков, жиров, углеводов и др.) и её количество.
Характер кулинарной обработки продуктов (степень их измельчения, тепловая обработка).
Режим питания (время и частота приёма пищи).

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
1. Индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема и способа кулинарной обработки с учетом количественного и качественного соответствия характеру болезни, особенностям организма пациента
2. Сбалансированность пищи по составу и физиологически полноценных рационов.
3. Щажение пищеварительной системы и всего организма в целом:
механическое - определенный способ кулинарной обработки пищи (измельчение, протирание, гомогенизация) и ее приготовления;
химическое – определенный способ приготовления пищи (отваривание, тушение на пару) без использования приправ, соусов. Экстрактивные вещества, резко возбуждающие секреторную активность пищеварения, переходят в бульон.
термическое - соблюдение низких температур в лечебном питании обеспечивает профилактику кровотечений в постоперационном периоде пищеварительного тракта (после тонзилэктомии), при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
4. Принцип тренировки - постепенное расширение строгой диеты – дозированное снятие ограничений вплоть до перехода на рациональное питание.

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
Главной рекомендацией является сбалансированность суточного питания из расчёта – 50% углеводов, 30% жиров, и 20% белков. Сбалансированное питание – это определенное соотношение в рационе всех компонентов питания.
Соотношение между белками, жирами и углеводами для лиц, имеющих среднюю физическую нагрузку, должно быть 1:1:4,
для выполняющих тяжелый физический труд – 1:1:5,
при малоподвижном образе жизни – 1:0,9:3,2. При различных заболеваниях эти соотношения меняются.

РЕЖИМЫ ПИТАНИЯ
Режим питания означает определенное время приема пищи, ее распределение в течение дня по калорийности, химическому составу, набору продуктов и объему. Взрослым здоровым людям рекомендуется 3- или 4-разовое питание. Промежутки между приемами пищи 4 – 5 часов. При некоторых заболеваниях показано 5 – 6-разовое питание.
При 3-разовом приеме пищи калорийность рациона распределяется следующим образом: на завтрак 30%, на обед 40 – 50%, на ужин 20 – 25%.
При 4-разовом питании; на первый завтрак 25 – 30%, на второй 10 – 15%, на обед 40 – 45%, на ужин 20%.
Наиболее физиологичным является 4-разовое питание.
Температура горячих блюд должна быть 55 – 62°, холодных – не ниже 15°С.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
Организация питания больных в лечебно-профилактическом организациях является одним из важных разделов в комплексе лечебных мероприятий.
Ответственность за оборудование пищеблока, буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несет главный врач.
Ответственность за соблюдение требований при приготовлении и реализации пищи несут повара и буфетчицы отделений; контроль за соблюдением работниками пищеблока санитарных требований осуществляет врач-диетолог.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения ЛПО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.
При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть: первых - не ниже 75°С, вторых - не ниже 65°С, холодные блюда и напитки - от 7 до 14°С. Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2). В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
Прием пищи больными лечебного отделения (за исключением тяжелобольных) происходит в специально выделенном помещении – столовой.
Личные продукты питания (передачи из дома) пациенты хранят в тумбочке (сухие продукты) и в специально выделенном холодильнике (скоропортящиеся продукты), передачи принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы, дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи».
Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче пищи не допускается.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
Очень важно соблюдать правила мытья посуды.
Влажную уборку столовых и буфетных производят после каждого приема пищи. Пищевые отходы собирают в закрытые ведра или бачки с крышками дезинфицируют и утилизируют.
Уборочный материал после мытья заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести 3% раствором хлорамина на 60 минут (или другим разрешенным к применению дезинфицирующим средством), далее прополаскивают в проточной воде и сушат (инвентарь используют строго по назначению).
Генеральную уборку всех помещений с мытьем пола, обметанием стен и потолков проводят не реже 1 раза в неделю. Используемый при этом инвентарь (швабры, ведра и т.д.) должен иметь соответствующую маркировку.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
Режим мытья посуды в лечебном отделении
Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой – во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях), и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств в том числе в моечной машине) или термическим способами (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного по режимам для соответствующих инфекций.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
Режим мытья посуды в лечебном отделении
Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально выделенном месте.
После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.

ПРАВИЛА РАЗДАЧИ ПИЩИ
Раздачу пищи осуществляют буфетчица (раздатчица) и палатная медсестра в соответствии с данными порционного требования пациентам, находящимся на общем (внепалатном) режиме двигательной активности.
Пациентам, находящимся на палатном или постельном режиме, доставляют пищу в палату на специальных столиках.
Кормление тяжелобольных осуществляет палатная медсестра у постели пациента.
Перед раздачей пиши медсестра и буфетчица должны надеть халаты, маркированные «для раздачи пищи», вымыть руки.
Категорически запрещается оставлять остатки пищи и грязную посуду у постели пациента.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Законспектировать материалы презентации.
2. Изучить материал лекции по учебнику: Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за больными", часть 1, Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса /составители Н.А. Репчинская, Л.А. Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", 2019. - Текст : электронный. Стр. 129 - 139.