Патогенез гестозов

МКБ-10 и классификация, предлагаемая Российской ассоциацией акушеров-гинекологов.
* степень тяжести гестоза определяется по бальной шкале.

Оценка тяжести гестоза беременных в баллах
Общее число баллов с учетом критериев при легкой степени гестоза составляет менее 7,
при средней – 8-11, при тяжелой -12 и более.

Прегестоз – доклиническая стадия позднего гестоза
Лабильность А/Д
Ассиметрия А/Д
САД – повышение его на 15 мм и более
Кольцевая проба
Лимфопения
Тромбоцитопения
Проба Мак-Клюра-Олдрича
Повышение уровня гомоцистеина > 5.0 мкмоль/л до 20 нед. гестации

Эклампсия
Эклампсия – судорожный припадок с потерей сознания.
Припадок протекает в четыре этапа:
I этап – фибриллярные подергивания мимических
мышц, продолжительность 20-30с.
II этап – тонические судороги вплоть до опистотонуса с
остановкой дыхания и прикусыванием языка,
до 30 секунд
III этап – клонические судороги, до 2-х мин., цианоз,
пена изо рта
IV этап – разрешающий: возврат к сознанию
эклампсический статус
эклампсическая кома
смерть женщины

Осложнения позднего гестоза:
Эклампсия;
Сердечная недостаточность с отеком легких;
Кровоизлияние в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;
ДВС – синдром;
Печеночная недостаточность;
Почечная недостаточность;
Острый жировой гепатоз беременных;
HELLP- синдром;
Острый респираторный дистресс-синдром;
Кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
ПОНРП;
Гипоксия, гипотрофия и смерть плода;
Преждевременные роды;

Показания к кесареву сечению при позднем гестозе
Эклампсия;
Сердечная недостаточность с отеком легких;
Кровоизлияние в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;
ДВС – синдром;
Печеночная недостаточность;
Почечная недостаточность;
Острый жировой гепатоз беременных;
HELLP- синдром;
Острый респираторный дистресс-синдром;
Кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
ПОНРП;
Гипоксия, гипотрофия и смерть плода;
Преждевременные роды;
Отсутствие эффекта от консервативного лечения при тяжелых стадиях