Шизофрения

Содержание
Определение заболевания
Классификация заболевания по МКБ-10
Классификация заболевания (OMIM, МКБ-11)
Механизм развития
Фенотип больного шизофренией
Клиническое проявление
Диагностика
Лечение
Список использованной литературы

Определение заболевания
Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций.
Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Классификация заболевания в МКБ-10
Шизофрения (F20)
Параноидная шизофрения (F20.0)
Гебефреническая шизофрения (F20.1)
Кататоническая шизофрения (F20.2)
Недифференцированная шизофрения (F20.3)
Постшизофреническая депрессия (F20.4)
Остаточная шизофрения (F20.5)
Простой тип шизофрении (F20.6)
Другой тип шизофрении (F20.8)
Шизофрения неуточненная (F20.9)

Вне рамок шизофрении
шизофрения:
острая (недифференцированная) (F23.2)
циклическая (F25.2)
шизофреническая реакция (F23.2)
шизотипическое расстройство (F21)

Классификация заболевания (OMIM, МКБ-11)
OMIM - 181500
МКБ-11 - 6А20

Наследуется по рецессивному типу
Мутация гена 22q11.2 на 22 хромосоме
Утеря крошечного участка ДНК
(микродецелия)
Нарушения взаимосвязей между мозговыми центрами
Недостаток рабочей памяти мозга
Механизм развития

Фенотип больного шизофренией

Клинические проявления
В начальной стадии: начинается в молодом возрасте у людей, которые до начала заболевания были нормальными, и характеризуется целым набором симптомов, включая галлюцинации, мании, нарушение внимания, странности в поведении и др.
В развернутой стадии: увеличение желудочков мозга, уменьшение объема коры мозга (особенно в височных и фронтальных долях), уменьшение объемов гиппокампа, базальных ганглий и таламуса, а также снижение ассиметрии височных долей.
В поздней стадии: нарушения в гиппокампе и других отделах мозга, изменение плотности нейронов и уменьшение их размеров в лимбическом, височных и лобном районах мозга.
Исход: тяжелое конечное состояние; ремиттирующее течение; выздоровление

Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение
Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.