Переломы. Классификация травматизма

Классификация травматизма
По месту происшествия: уличные, бытовые, производственные, школьные и т.д.
По характеру травмирующего агента: механические, химические, термические, электрические и т.д.
Отдельная группа – это детский травматизм, в связи с множеством физиологических особенностей детского организма
Травматизм – собранные статистические данные, с помощью которых можно определить вид травм, обстоятельства при которых они были получены, и др.

Классификация травм

Политравма
Комбинированная травма (комбинация воздействия разных по природе травмирующих агентов: механическое воздействие + термическое воздействие, холодовой агент + электрический ток и др.)
Сочетанная травма (сочетание травмы различных систем организма: опорно-двигательный аппарат и органы брюшной полости, травма головного мозга и травма органов грудной клетки и др)

Диагностика
Жалобы
Анамнез
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Рентгенологическое исследование
МРТ, КТ, МСКТ, томосинтез, денситометрия и др.

Специфические методы исследования
Измерение длин и окружностей конечностей
Определение оси конечностей
Определение объема движений в суставах

Оси конечностей
Ось верхней конечности - это прямая линия, соединяющая три точки: средину головки плеча, головку лучевой кости и III палец кисти. При этом предплечье должно занимать положение супинации (ладонь обращена кверху).
Ось нижней конечности – прямая линия, соединяющая передне-верхнюю ость таза, средину или внутренний край надколенника и первый межпальцевой промежуток стопы.

Оси конечностей

Клиника закрытых повреждений (ушибы, переломы, растяжения связок, вывихи)
Отек
Гематомы, ссадины, экхимозы
Болезненность при пальпации
Видимая деформация (переломы, вывихи)
Нарушение функции конечности

Переломы
Травматические Патологические
Открытые Закрытые
По локализации в сегменте конечности: переломы плеча, костей предплечья, бедра, костей голени и т.д.
По локализации в кости: диафизарные, метафизарные, эпифизарные и их сочетания
С повреждением сосудистого и\или нервного пучка и др……………..

Лечение переломов
Консервативное Оперативное
Медикаментозное -Остеосинтез
Немедикаментозное Очаговый (накостный,
Иммобилизация интрамедуллярный)
(гипсовая, бандажная, -Внеочаговый
Ортезы, лечебные шины)

Основная цель – восстановить анатомическую целостность и удержать отломки в правильном положении
Репозиция: закрытая (консервативное лечение) и открытая (оперативное лечение)

Лечебная иммобилизация
Использование полимерных бинтов

Лечебная иммобилизация

Переломы позвоночника
По уровню повреждения: шейный отдел, грудной, поясничный, крестцово-копчиковый
Открытые и закрытые
Осложненные (травма спинного мозга, нервов) и неосложненные
Компрессионные, отрывные, взрывные и др.

Лечение переломов позвоночника
Консервативное Оперативное
Фиксация ( корсетирование )
ЛФК, ФТЛ, ЛС

Переломы костей таза
Классификация Каплана:
Кости не участвующие в образовании тазового кольца: крылья подвздошных костей, передние ости , копчик)
Переломы без нарушения тазового кольца
Переломы с нарушением тазового кольца
Переломы вертлужной впадины

Лечение переломов таза
Консервативные методы: лечение покоем, тазовый пояс
Оперативное лечение: скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации