Первичный осмотр пациента

Жалобы при поступлении : головные боли , сухость во рту, жажду,частое мочеиспускание (ночью до 3-4 раза ), слабость и боли в ногах , зябкость в нижних конечностях , бессоницу, судороги в икроножных мышц , боли в проксимальных фалангах рук, ухудшение зрения ,снижение памяти , общую слабость.

Анамнез морби:
Сахарным диабетом страдает в течение 5 лет , в возрасте 74 лет. Амбулаторно принимает ССПП: Диабетон -60 мг,, Глюкофаж-1000 мг в день.Диету с низким содержанием углеводов соблюдает. гликемия натощак до 8,0 ммоль/л, постпрандиальную гликемия до 14,0 ммоль/л. Гликированный гемоглобин от 06.01.2018 г: 6,07%.В последние 5 месяцев пациентка стала отмечать усиление вышеуказанных жалоб,связи с чем направлен в УК №2 КазНМУ им .С.Д.Асфендиярова для плановой госпитализации и коррекции дальнейшей терапии.

Анамнез Вита: Состоит на “Д” учете у кардиолога с дз: ИБС.Стенокардия напряжения ФК 2.Артерияльная гипертензия 3 степени в течение 8лет. Принимает гипотензивную терапию: Индап 2,5 мг, Кардиомагнил 75мг в день. Адаптированное АД 120-110/70 мм.рт.ст. Мах АД до 180/100 мм.рт.ст. Состоит на Д учете у терапевта с ДЗ: Хр некалькулезный холецистит .Хр панкреатит.Хр пиелонефрит . Операция в 2002 г по поводу замены хрусталика .

Status presens при поступлении: Общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов субдекомпенсации. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое . Рост- 152 см,вес-65кг, ИМТ-21,3 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски , сухие.

Эндокринная система: Тактильная и вибрационная чувствительности нижних конечностей снижены. Пульсация на аа. Tibialis post et dorsalis pedis ослаблена с обеих сторон. ЛПИ-0,8 с обеих сторон (зона высокого риска).

Клинико-лабораторные и инструментальные исследования на догоспитальном уровне
ОАК от 22.01.2018г: в пределах нормы
ОАМ от 22.01.2018г : в пределах нормы
Гликозированный гемоглобин от 06.01.18 г:RWD3 -6,07 %
БХА от 22.01.18г : уровень мочевины повышена, дислипидемия.
ЛПВП-1.05ммоль\л.ЛПНП-3.48 ммоль\л.
Холестерин-5.2ммоль/л
АСТ-20 мккат\л ,АЛТ-22 мккат\л

ЭКГ от 19.01.18г : Заключение: Ритм синусовый. ЭОС-норм,ЧСС-80 уд/мин. Хр недостаточность коронарного кровообращения VS.
Узи ОБП от 17.01.2018г : Закл: Дискинезия желчного пузыря. Хр панкреатит. Хр пиелонефрит. Мкд.Кисты почек.Признаки нефросклероза

Предварительный диагноз: Сахарный диабет 2, тяжелой степени тяжести.субкомпенсация обменных процессов (целевый уровень _<8.0)
Осложнение основного диагноза
Д\я ретинопатия,
д/я нефропатия
д/я ангиопатия нижних конечностей
д\я дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей.
Сопутствующие заболевание:
Ибс .Стенокардия напряжения ФК2.Артериальная гипертензия 3 степени.ФР4, ХСН 1, ФК2.

План обследования
1.гликемический профиль
ОАК на 01.02.2018г
ОАМ на 01.02.2018г
ЭКГ на 30.01.2018г