Пиелонефрит

Содержание

Слайд 2

ЧАСТОТА ВЫСЕВАЕМОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПИЕЛОНЕФРИТА (В %)

ЧАСТОТА ВЫСЕВАЕМОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПИЕЛОНЕФРИТА (В %)

Слайд 3

К ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ИНФИЦИРОВАНИЮ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ОТНОСЯТ:

Наличие уростаза (дисфункция мочевого пузыря; функциональная

К ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ИНФИЦИРОВАНИЮ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ОТНОСЯТ: Наличие уростаза (дисфункция мочевого пузыря;
недостаточность сфинктера; аденома предстательной железы; мочекаменная болезнь; опухоли мочевых путей;
Венозный стаз (нефроптоз, сердечная недостаточность, нарушение венозного оттока из почки)
Лимфостаз ( при облитерации лимфотических сосудов)
Нарушение почечной гемодинамики (гипертоническая нефропатия, васкулиты при гломерулонефритах)
Наличие метаболических расстройств (сахарный диабет, подагра)
Наличие рефлюксов на различных уровнях (пузырно-моче-точниковый, мочеточниково-лоханочный)

Слайд 4

Наличие дизэмбриологических процессов в почках (аномалии развития почек, удвоение почек, дистопия)
Наличие

Наличие дизэмбриологических процессов в почках (аномалии развития почек, удвоение почек, дистопия) Наличие
интерстициального абактериального нефрита
Иммунодефицитные состояния
Вирулетность микрофлоры

Слайд 5

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ПИЕЛОНЕФРИТА

МАКРООРГАНИЗМ

Иммунный ответ

Антигенспе-цифический

Другие факторы защиты

Воспалительный ответ
ПИЕЛОНЕФРИТ
Проникновение в почку

Пиеловенозный рефлюкс

Функциональная обструкция мочеточника

О-антиген

Противодей-ствие

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ПИЕЛОНЕФРИТА МАКРООРГАНИЗМ Иммунный ответ Антигенспе-цифический Другие факторы защиты Воспалительный ответ
фагоцитозу

К-антиген

Продвижение по стенке мочеточника

Адегезия к уроэпителию

Р-фимбрии

МИКРООРГАНИЗМ

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТОВ

По течению болезни:
острый пиелонефрит
хронический;
рецидивирующий (вовлекаются новые структуры при рецидиве болезни -

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТОВ По течению болезни: острый пиелонефрит хронический; рецидивирующий (вовлекаются новые структуры
вторая почка и т.д.).
По путям проникновения инфекции:
гематогенный путь (инфекция проникает в почку из отдаленного очага инфекции - пневмония, сепсис и др.);
уриногенный путь (нарушение оттока мочи по различным причинам)

Слайд 7

Пиелонефрит односторонний или двусторонний

первичный

вторичный

острый

хронический

Серо-зный

гной-ный

Некро-тичес-кий
пап-илит

фаза актив-ного воспа-ления

ФАЗА РЕМИССИИ

Фаза
латент-ного воспа-ления

Апосте-матозный

Карбункул почки

Абсцесс почки

Сморщи-вание почки или

Пиелонефрит односторонний или двусторонний первичный вторичный острый хронический Серо-зный гной-ный Некро-тичес-кий пап-илит
пионеф-роз

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА (Н.А. ЛОПАТКИН 1992 Г)

Слайд 8

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

высокая лихорадка;
озноб и проливные поты;
артралгии и миалгии;
головная боль, иногда спутанность сознания;
тошнота

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ: высокая лихорадка; озноб и проливные поты; артралгии и миалгии; головная
и рвота;
артериальная гипотония, картина бактериемического шока.

Слайд 9

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

боль и напряжение мышц в поясничной области;
напряжение мышц передней брюшной

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ: боль и напряжение мышц в поясничной области; напряжение мышц передней
стенки;
дизурии;
хлопья, муть в моче;
полиурия, никтурия;
положительный симптом Пастернацкого

Слайд 10

ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:

лейкоцитоз, сдвиг формулы влево;
токсическая зернистость лейкоцитов;
умеренное

ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево; токсическая зернистость лейкоцитов;
снижение уровня гемоглобина (в тя­желых случаях);
повышение СОЭ

Слайд 11

ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ:

олигурия;
высокий удельный вес мочи (удельный вес мо­жет быть

ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ: олигурия; высокий удельный вес мочи (удельный вес мо­жет
снижен, монотонен);
протеинурия (до 3 г/л);
лейкоцитурия - (пиурия);
микро- и макрогематурия;
бактериурия (может быть и без лейкоцитурии);
гиалиновые и эпителиальные, реже зернистые цилиндры.

Слайд 12

ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ И КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ:

увеличение уровня γ-глобулинов;
понижение концентрации общего

ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ И КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ: увеличение уровня γ-глобулинов; понижение концентрации общего
белка крови (в тяжелых случаях);
гипергликемия (в тяжелых случаях);
гипербилирубинемия (в тяжелых случаях);
гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III, фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома);

Слайд 13

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

увеличение в объеме пораженной почки
утолщение и уплотнение паренхимы
расширение чашечек и

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: увеличение в объеме пораженной почки утолщение и уплотнение паренхимы расширение
лоханок
уплотненные сосочки

Слайд 14

ИЗМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ:

увеличение в объеме пораженной почки
не контрастируются мочевыводящие пути на

ИЗМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ: увеличение в объеме пораженной почки не контрастируются мочевыводящие пути
пораженной стороне
отсутствует контур поясничной мышцы
при ретроградной пиелографии - сдавление чашечки и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек

Слайд 15

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

периодические "беспричинные" подъемы температуры;
потливость, особенно по ночам;
изменение цвета лица (субиктеричность, землистый

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ: периодические "беспричинные" подъемы температуры; потливость, особенно по ночам; изменение цвета
цвет кожи);
сухость кожи;
общая слабость, утомляемость, головные боли;
анорексия;
тошнота, рвота;
повышение артериального давления.

Слайд 16

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

боли, неприятные ощущения в поясничной области;
полиурия, никтурия;
дизурии;
хлопья, муть в моче.

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ: боли, неприятные ощущения в поясничной области; полиурия, никтурия; дизурии; хлопья, муть в моче.

Слайд 17

ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:

лейкоцитоз сдвигом влево
нормохромная анемия
увеличение СОЭ

ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: лейкоцитоз сдвигом влево нормохромная анемия увеличение СОЭ

Слайд 18

ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ:

умеренная лейкоцитурия (чаще нейтрофильная );
микро- реже макрогематурия;
бактериурия (иногда изолированная);
снижение

ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ: умеренная лейкоцитурия (чаще нейтрофильная ); микро- реже макрогематурия;
удельного веса мочи;
снижение осмолярности мочи;
протеинурия (умеренная);
могут выявляться гиалиновые, эпителиальные и зернистые цилиндры.

Слайд 19

ИЗМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ:

экскреторная урография
снижение тонуса верхних мочевых путей
уплощенность и закругленность

ИЗМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ: экскреторная урография снижение тонуса верхних мочевых путей уплощенность и
углов форниксов
сужение и вытянутость чашечек
позднее - деформация чашечек, сближение их
пиелоренальные рефлюксы
пиелоэктазии
асимметрия размеров почек
ретроградная пиелография:
картина гипоплазированной почки;
почечная ангиография (в редких случаях):
уменьшается просвет почечной артерии
перифериче­ское кровоснабжение обедняется
облитерируются мелкие сосуды коркового вещества.

Слайд 27

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

асимметричные изменения почек;
расширения и деформация чашечно-лоханочных структур;
уплотнения сосочков;
тени в лоханках (песок,

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: асимметричные изменения почек; расширения и деформация чашечно-лоханочных структур; уплотнения сосочков;
мелкие камни, склероз сосочков), неровности контура почек;
иногда уменьшение толщины паренхимы.
Имя файла: Пиелонефрит.pptx
Количество просмотров: 57
Количество скачиваний: 0