Анестезия (постановка проблемы, сроки развития)

Содержание

Слайд 2

Эпиграф

Эпиграф

Слайд 3

Кто это такие?

Кто это такие?

Слайд 4

=

Здесь должно быть фото еще одной, недавно беременной Маргариты..
Но еще хочется пожить

= Здесь должно быть фото еще одной, недавно беременной Маргариты.. Но еще хочется пожить

Слайд 5

Бере́менность челове́ка (лат. graviditas) — особое(естественное) состояние женщины, при котором в её

Бере́менность челове́ка (лат. graviditas) — особое(естественное) состояние женщины, при котором в её
репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод

Слайд 6

Изменения происходят в
нервной
дыхательной
сердечно-сосудистой
выделителительной
и других системах

Про какую из них на реально

Изменения происходят в нервной дыхательной сердечно-сосудистой выделителительной и других системах Про какую
важно занать?

Слайд 7

Сердечно-сосудистая система

Увеличение ОЦК составляет 30-50% исходного уровня.
Гиперволемия происходит в основном за счет

Сердечно-сосудистая система Увеличение ОЦК составляет 30-50% исходного уровня. Гиперволемия происходит в основном
увеличения объема плазмы крови (на 35-47%)
Объем циркулирующих эритроцитов также возрастает на 11-30%
Систолическое и диастолическое АД снижается во II триместре на 5-15 мм рт.ст.
ЧСС достигает максимума в III триместре беременности, когда этот показатель на 15- 20 в минуту (на 10%) превышает исходные данные

Слайд 8

НПВ-НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА
Увеличенная матка, сдавливая нижнюю полую вену, уменьшает приток крови к

НПВ-НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА Увеличенная матка, сдавливая нижнюю полую вену, уменьшает приток крови
сердцу, что приводит к повышению пери-
ферического сопротивления, развитию гипотоническо-
го криза (падение артериального давления, тошнота,
ощущение нехватки воздуха, потливость) и ухудше-
нию маточно-плацентарного кровотока, создающему
опасность внутриутробной гипоксии плода.

Слайд 9

sex DRUGS Rock&Roll

Лекарственные препараты и аспекты их применения

Анестетики

Антибиотики

НПВП

sex DRUGS Rock&Roll Лекарственные препараты и аспекты их применения Анестетики Антибиотики НПВП

Слайд 10

Плацента

Ультрафильтрация
Диффузия
Облегченная диффузия
Активный транспорт
Пиноцитоз

Плацента Ультрафильтрация Диффузия Облегченная диффузия Активный транспорт Пиноцитоз

Слайд 11

Ультрафильтрация

Процессы ультрафильтрации зависят от молекулярной массы химического вещества. Если она менее 1000

Ультрафильтрация Процессы ультрафильтрации зависят от молекулярной массы химического вещества. Если она менее
Да, агент легче переходит через плаценту. Наоборот, вещества с молекулярной массой 1000 Да и более проникают со значительно меньшей скоростью и посредством иного механизма.

Слайд 12

Диффузия

Стандратный механизм перехода, для маленьких и неполярных молекул(к примеру,CO2)

Диффузия Стандратный механизм перехода, для маленьких и неполярных молекул(к примеру,CO2)

Слайд 13

Облегченная диффузия

Облегченная диффузия

Слайд 14

Активный транспорт

Активный транспорт

Слайд 15

Пиноцитоз

Пиноцитоз представляет собой такой тип перехода веществ через плаценту, когда ворсины хориона

Пиноцитоз Пиноцитоз представляет собой такой тип перехода веществ через плаценту, когда ворсины
поглощают очень маленькие капли плазмы крови матери и переносят ее в фетальную кровь.

Слайд 16

И еще немного теории

► Категория А. На основании контролируемых испытаний установлено, что

И еще немного теории ► Категория А. На основании контролируемых испытаний установлено,
лекарственные средства, входящие в эту группу, безвредны для плода как в I триместре, так и поздние сроки беременности (калия хлорид, препараты железа).
► Категория В. Экспериментальные исследования не выявили тератогенного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные средства, входящие в эту группу [инсулин, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), метронидазол].
► Категория С. У животных выявлено тератогенное действие препарата, контролируемых испытаний не проводилось, либо действие препарата не изучено (изониазид).
► Категория Д. Назначение препаратов этой группы сопряжено с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (диазепам).
► Категория Х-men. В связи с доказанным тератогенным действием (у животных и человека) препараты этой группы противопоказаны беременным и в период, предшествующий беременности (изотретиноин, карбамазе-пин, стрептомицин).

Слайд 17

Анестетики

При резорбтивном действии все местные анестетики способны достигать плода как в ранние,

Анестетики При резорбтивном действии все местные анестетики способны достигать плода как в
так и в поздние сроки беременности
На их перенос через плаценту влияют степень связывания с белками,степень ионизации и жирорастворимость.
Для переноса доступна только свободная часть препарата

Слайд 18

И все это нас приводит к тому, что и так все знали

И все это нас приводит к тому, что и так все знали

Слайд 19

Чё там у американцев?

Чё там у американцев?

Слайд 20

Лактация

Лактация

Слайд 21

Антибиотики

Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды

Антибиотики Пенициллины Цефалоспорины Макролиды

Слайд 22

Какой выберем?

Какой выберем?

Слайд 23

Пенициллины

Либо 625 мг 2р/сутки,
Либо 1000 мг 1р/сутки

*Причем на Амоксиклав Квиктаб есть ограничения

Пенициллины Либо 625 мг 2р/сутки, Либо 1000 мг 1р/сутки *Причем на Амоксиклав Квиктаб есть ограничения

Слайд 24

Цефалоспорины

500 мг каждые 6 ч.
Суточная доза препарата
должна составлять не менее

Цефалоспорины 500 мг каждые 6 ч. Суточная доза препарата должна составлять не
1-2 г.
Курс 7-14 дней

Слайд 25

Макролиды

500 мг 1 раза/сут
7-10 дней

Макролиды 500 мг 1 раза/сут 7-10 дней

Слайд 26

Наши коллеги

Наши коллеги

Слайд 27

Лактация

Лактация

Слайд 28

НПВС

Кратность применения - 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч.
Максимальная

НПВС Кратность применения - 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч.
продолжительность лечения - 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.

Слайд 29

еще НПВС

Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (не принимать больше 6 таблеток

еще НПВС Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (не принимать больше 6
за 24 ч). Повторную дозу принимать не чаще, чем через 4 ч. Длительность использования препарата без консультации врача не более 5 дней.

Но я бы так делать не стал, так как в инструкции написано шо нельзя

Слайд 30

Опыт зарубежья

Опыт зарубежья

Слайд 31

Лактация

Лактация

Слайд 32

Рентген

9.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования

Рентген 9.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям.
должны, по возможности, проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется. Запрещается проводить рентгенотерапию беременным женщинам.
9.17. Беременных запрещается привлекать к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание ребенка или тяжелобольного родственника).
9.18. Рентгенологические исследования беременных должны проводиться с использованием всех возможных средств защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 0,1 Зв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.
Имя файла: Анестезия-(постановка-проблемы,-сроки-развития).pptx
Количество просмотров: 33
Количество скачиваний: 0