Пороки аортального клапана

Недостаточность аортального клапана
консервативное лечение
Антагонисты кальция (Верапамил – 40-80мг 3р\сут) : уменьшает сократительную силу миокарда, что ведёт к уменьшению потребления миокарда в кислороде;
Мочегонные (Фуросемид 20-80мг\\сут) : уменьшают МОК, что ведет к уменьшению наргрузки на сердце;
Бета-адрено блокаторы (Пропанолол 40мг 2р\сут): «при наличии расширения корня аорты, нарушений ритма, повышенном АД»;
Вазодилататоры (Гидралазин 10-25мг 3-4р\сут): Противопоазания пороки МК, атеросклероз (ИБС).

Хирургическое лечение
Показания
Нарушение работы левого желудочка
Левый желудочек увеличился до 6см и более
Регургитация более 25% из аорты в желудочек - при выраженной СНIIб-III
Регургитация в желудочек более 50% при отсутствии жалоб на состояние (субкомпенсации)
Противопоказания
Возраст более 70-ти лет;
Регургитация более 60% (декомпенсация)
Тяжелый сопутствующие заболевания

Виды операций
Внутриаортальная баллонная контрпульсация :
В бедерную артерию вводят баллон размером 2-50 мл и присоединенный к нему шланг для подачи гелия. Когда баллон достигает аортального клапана, его резко раздувают. Это помогает разровнять створки аортального клапана, и они смыкаются более плотно.
Показания к этому виду операции
незначительные изменения в створках клапана;
обратный ток крови 25-30%.

Имплантация искусственного клапана
Показания к этому виду операции
обратный ток крови 25-60%,;
сильные и многочисленные проявления болезни;
увеличение левого желудочка более 6 см.

Стеноз аортального клапана
Консервативное лечение
Диуретики (Торасемид 2,5мг\сут 1р) – умеьшает ОЦК и МОК;
Антиангинальные пр-ты (Нитронг 2-3р в день по 1 таб): Они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и улучшают снабжение сердца кровью;
Антибиотики (Бициллин -3 1р по 1 000 000ЕД) – профилактика эндокардита, перед операцией или острых инфекционых заболеваний бактериальной этиологии;

Стеноз аортального клапана
оперативное лечение
Показания : прогрессирующая слабость, одышка, утомляемость, площадь отверстия в АК меньше 1,5кв см
Противопоказания к операции
возраст старше 70 лет;
тяжелые сопутствующие болезни.

Аортальная баллонная вальвулопластика
детский возраст;
пациенты до 25 лет без отложений кальция на клапане;
у взрослых с тяжелым стенозом перед операцией по замене клапана;
во взрослом возрасте, если операция по протезированию аортального клапана противопоказана.

Протезирование аортального клапана
Показания к проведению замены аортального клапана
обмороки;
сильная слабость и утомляемость;
нарушения сокращения левого желудочка;
через суженое аортальное отверстие при сокращении желудочка проходит только 50% крови.