Препараты гестагенов. Особенности действия и применения. Антигестагены

Гестагены (от лат. gesto – носить, быть беременной + греч. genes – порождающий, производящий) это группа природных гормонов, а также их синтетических аналогов, которые обладают биологической активностью.
Применение:
местодиния, мастопатия
полименорея
бесплодие
подавление овуляции
пероральная контрацепция

Классификация

Для наступления и развития беременности используют следующее действие гестагенов:
- перевод эндометрия в секреторную фазу, чтобы подготовить матку к имплантации
- снижение сократительной способности мио метрия
- расслабление мышц матки
- облегчение имплантации эмбриона
- уменьшение иммунной реакции организма во время беременности, необходимое для того, чтобы не произошло отторжения эмбриона
- стимуляция развития молочных желез, чтобы обеспечить выработку молока и грудное вскармливание

За контрацептивное действие из всех гестагенов отвечает прежде всего прогестерон. Только прогестерон можно использовать в качестве эффективного средства контрацепции.
Контрацептивное действие прогестерона основано на блокаде выработки гипофизом лютеинизирующего гормона, изменении слизистой оболочки матки, на увеличении густоты цервикальной слизи и снижении ее проницаемости для сперматозоидов. Прогестерон уменьшает сокращение маточных труб.
В яичниках гестагены удлиняют выделение эстрогенов и тормозят овуляцию.

Антигестагены —группа лекарственных средств, подавляющих действие прогестерона на уровне рецепторов.
- блокируют действие прогестерона на уровне рецепторов. В результате усиливается сократительная способность миометрия.
Мифепристон - синтетический стероидный антигестаген.
Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов.
Усиливает сократительную способность миометрия - десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Показания:
прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи)
индукция родов при доношенной беременности
Противопоказания:
Недостаточность надпочечников.
Длительное применение глюкокортикостероидов.
Острая или хроническая почечная недостаточность.
Острая или хроническая печеночная недостаточность.
Порфирия.
Миома матки.
Анемия.
Нарушения гемостаза.
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Эффективность медикаментозного прерывания беременности– 95%. Плюсом лекарственного аборта можно назвать то, что при его проведении не нужен общий наркоз. Пациентка получает таблетку и выпивает при враче. Спустя 72 часа принимается таблетка для сокращения матки. Спустя день начинаются обильные кровянистые выделения.
Сроки медикаментозного прерывания беременности: 5-6 недель. Лекарственный аборт делается после полного гинекологического осмотра.
Побочные эффекты: тошнота, головная боль. Противопоказания при пороках сердца с выраженной сердечной недостаточностью, туберкулезе, гипертонии и миоме, ожирении и диабете.