Препараты от кашля

Отхаркивающие препараты
Отхаркивающие средства — совокупность лекарственных препаратов, обеспечивающих отведение бронхиального секрета из дыхательных путей.

Классификация
По механизму действия выделяют две группы препаратов:
Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);
Рефлекторно стимулирующие отхаркивание. При употреблении данной подгруппы препаратов происходит раздражающее воздействие на слизистую желудка, что в свою очередь вызывает раздражение кашлевого и рвотного центра расположенных в продолговатом мозге. Повышение его активности приводит к усилению синтеза жидкого бронхиального секрета, и усиления выраженности кашлевого рефлекса. Время действия препарата относительно короткое, при повышении дозы помимо кашлевого центра активируется и рвотный, у больного возникает сильная тошнота, возможна рвота. Примерами таких препаратов являются: корень солодки, термопсис, натрия бензоат, эфирные масла (эвкалиптовое, терпеновое).
Резорбтивного действия. Препараты данной группы вызывают усиление секреции жидкой части бронхиального секрета, тем самым разжижая мокроту и облегчая её выведение. Побочным эффектом приёма таких препаратов является заложенность носа, слезотечение. К данной группе относятся: натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат.

Группы
Отхаркивающие средства рефлекторного действия:
Терпингидрат (колдрекс) – стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса.
Рефлекторного действия растительного происхождения:
Трава термопсиса – стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса; стимулирует рвотный и дыхательный центры.
Корень алтея – оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие, уменьшает вязкость мокроты и облегчает ее отхождение.
Эфирные масла лекарственных растений:
Лист эвкалипта (пектуссин, эваменол, эвкабал) – оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, слабое антисептическое действие, уменьшает вязкость мокроты и облегчает ее отхаркивание.
Отхаркивающие средства резорбтивного (прямого) действия:
Натрия йодид, Калия йодид, Натрия гидрокарбонат – выделяются бронхами, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают бронхиальный секрет.

Механизм действия
Препараты рефлекторного действия:
Препараты содержат алкалоиды сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышенный объем секрета снижает
раздражение слизистой.
Препараты резорбтивного действия:
Применяются перорально. После приема препаратов выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению
или снижению вязкости мокроты и активации двигательной активности эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.

Побочные эффекты
Опасность кровотечения;
Раздражение дыхательных путей;
Бронхоспазм;
Рвота;
Тошнота;
Акне;
Насморк;
Кашель;

Противопоказания
Повышенная чувствительность;
Туберкулёз;
Гипертиреоз;
Язва желудка;
Дуоденит;
Риск лёгочных кровотечений;

Муколитики
Муколитики – это лекарственные средства, которые разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких. Особенность действия муколитических средств заключается в том, что они разжижают мокроту, практически не увеличивая её в объёме.

Классификация
Разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).
Протеолитические ферменты. Вызывают разрушение пептидных связей в гликопротеиновых комплексах, что приводит к уменьшению вязкости и эластичности мокроты. В настоящее время их применение ограничивается опасностью развития аллергии и бронхоспазма. К препаратам этой группы относятся: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза.
Производные цистеина (ацетилцистеин). Обеспечивает расщепление дисульфидных связей между белками входящих в состав гликопротеидов слизи, что приводит к быстрому и выраженному разжижению мокроты. С осторожностью следует использовать у ослабленных больных, и в тех случаях когда отведение разжиженой мокроты может быть затруднено.
Мукорегуляторы. Препараты относительно новой группы отхаркивающих средств. Важной особенностью данных препаратов является их способность увеличивать количество лёгочного сурфактанта. Помимо этого, они за счет стимуляции синтеза гликопротеидов выравнивают содержание слизистой и жидкой части мокроты. Работа мукоциллиарного транспорта активируется опосредованно за счёт роста количества сурфактанта. К препаратам данной группы относятся бромгексин, амброксол.

Механизм действия
Основной механизм действия современных муколитических средств состоит в воздействии на характер секрета (снижение вязкости), объем и характер мобилизации мокроты через их взаимодействие с эпителием бронхов и бронхиол.

Побочные эффекты
Аллергические реакции;
Рвота;
Тошнота;
Диарея;
Изжога;
Головная боль;
Головокружение;
Одышка;
Тахикардия;

Противопоказания
Склонность к бронхоспазму;
Бронхиальная астма;
Заболевания печени, почек;
Дисфункция надпочечников;
Гиперчувствительность;
Беременность (1-й триместр);
Фенилкетонурия;
Цистит;
Хр. Гломерулонефрит, обострение;

Противокашлевые препараты
Противокашлевые препараты — лекарственные средства, подавляющие кашель.

Классификация
Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга
Опиоидные
Кодеин, димеморфан, декстрометорфан
Неопиоидные
Глауцин (Глаувент)
Бутамират (Синекод, Омнитус)
Окселадин (Тусупрекс, Пакселадин)
Пентоксиверин (Седотуссин)
Ледин
Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях
Леводропропизин (Левопронт)
Преноксдиазин (Либексин, Тибексин)
Гелицидин
Гербион сироп с подорожником
Противокашлевые средства комбинированного действия
Типепидин (Битиодин)
Туссин плюс (декстрометорфан, гвайфеназин)
Стоптуссин (бутамират, гвайфенезин)
Бронхолитин (глауцин, эфедрин) и др.

Группы
собственно противокашлевые средства – лекарственные средства, подавляющие кашель в центральном или периферическом звене;
мукоактивные средства;

Механизм действия
препараты центрального действия:
Вызывают угнетение активности нейронов кашлевого центра вследствие снижения возбудимости его нервных клеток к афферентным импульсам с чувствительных рецепторов дыхательных путей.
противокашлевые средства периферического действия:
Обладая местноанестезирующей, спазмолитической и противовоспалительной активностью, угнетают периферическую афферентную импульсацию с чувствительных окончаний дыхательных путей (рецепторное поле дуги кашлевых рефлексов).

Побочные эффекты
Экзантема;
Тошнота;
Диарея;
Головокружение;
Аллергические реакции;
Угнетение дыхательного центра;
Утомление;
Рвота;
Сонливость;