Содержание
- 5. Факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни Выделяют следующие генетические маркеры язвенной болезни: • увеличенное количество обкладочных
- 6. выявление HLA-антигенов В^, 85, 835; • снижение активности a i-антитрипсина и дефицит а2-макроглобулина, при этом риск
- 8. Этиология 1. Инфицирование Helicobacter pylori 2.Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации 3.Алиментарный фактор 4. Злоупотребление алкоголем
- 9. • хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких (при этих заболеваниях развивается дыха- тельная недостаточность, гипоксемия,
- 10. Патогенез В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь же- лудка и 12-персной кишки развивается вследствие
- 12. Патоморфология Язва желудка располагается обычно на малой кривизне в пре- пилорическом и пилорическом отделах, реже —
- 13. Клиническая картина неосложненной язвенной болезни Предъязвеняый период У большинства больных развитию типичной клинической кар- тины заболевания
- 14. Типичная клиническая картина Субъективные проявления Клиническая картина язвенной болезни имеет свои особенности, связанные с локализацией язвы,
- 15. Поздние боли появляются через 1.5-2 ч после еды, ночные — ночью, голодные — через 6-7 ч
- 16. Периодичность боли. Для язвенной болезни характерна перио- дичность появления боли. Обострение язвенной болезни продол- жается от
- 17. Диспептический синдром Изжога — один из наиболее частых и характерных симптомов язвенной болезни. Она обусловлена желудочнопищеводным
- 18. Отрыжка — довольно частый симптом язвенной болезни. Наиболее характерна отрыжка кислым, чаще она бывает при ме-
- 19. Тошнота характерна для медиогастральных язв (но обычно свя- зана с сопутствующим гастритом), а также нередко наблюдается
- 20. Данные объективного клинического исследования При осмотре обращает на себя внимание астенический (чаще) или нормостенический тип телосложения.
- 21. При пальпации и перкуссии живота при неосложненной яз- венной болезни выявляются следующие симптомы: • умеренная, а
- 22. Клинические особенности заболевания в зависимости от локализации язвы Язва кардиального и субкардиального отдела желудка Эти язвы
- 23. . Язвы малой кривизны желудка Малая кривизна — это самая частая локализация желудочных язв. Характерными особенностями
- 24. Язвы большой кривизны желудка Язвы большой кривизны желудка имеют следующие клиниче- ские особенности: • встречаются редко;
- 25. Язвы антралыюго отдела желудка Язвы антрального отдела желудка («препилорические») состав- ляют 10-16% всех случаев язвенной болезни
- 26. Язвы пилорического канала Язвы пилорического канала составляют около 3-8Я6 всех гаст- родуоденальных язв и характеризуются следующими
- 27. Лабораторные и инструментальные данные при неосложненной язвенной болезни 1. OAK: Наблюдается тенденция к увеличению количества эритроцитов
- 28. Е. С. Рысс, Ю. И. Фишзон-Рысс (1995) подчеркивают, что со- поставление показателей МАО и BAO (basal
- 29. табл. 13.Уровни МАО и ВАО, соответствующие гиперплазии или атрофии слизистой оболочки желудка (по Е. С. Рыссу
- 30. Для доброкачественной пептической язвы абсолютная ахлор- гидрия не характерна. При ее констатации необходимо думать о раковой
- 31. Эндоскопическое исследование. Для язвенной болезни типична хроническая язва. По эндоскопическим признакам различают активную и рубцующуюся язвы
- 32. В фазе заживления язвы отмечается уменьшение гиперемии слизистой оболочки, воспалительно-отечного вала вокруг язвы. Язва становится менее
- 33. С помощью ФЭГДС можно также легко диагностировать кро- вотечение из язвы. Противопоказаниями к ФЭГДС являются: •
- 34. Рентгенологическое исследование. При рентгеноскопии желудка выделяют прямой и косвенные признаки язвы. Прямым признаком язвы является обнаружение
- 35. Степени активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки Активность I степени (умеренно выраженное
- 36. Пример формулировки диагноза Язвенная болезнь с локализацией язвы больших размеров в субкардиальном отделе желудка в фазе
- 38. Скачать презентацию
Слайд 5Факторы, предрасполагающие к развитию
язвенной болезни
Выделяют следующие генетические маркеры язвенной болезни:
• увеличенное количество
Факторы, предрасполагающие к развитию
язвенной болезни
Выделяют следующие генетические маркеры язвенной болезни: • увеличенное количество
![Факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни Выделяют следующие генетические маркеры язвенной болезни:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-4.jpg)
Слайд 6выявление HLA-антигенов В^, 85, 835;
• снижение активности a i-антитрипсина и дефицит
а2-макроглобулина, при
выявление HLA-антигенов В^, 85, 835; • снижение активности a i-антитрипсина и дефицит а2-макроглобулина, при
![выявление HLA-антигенов В^, 85, 835; • снижение активности a i-антитрипсина и дефицит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-5.jpg)
Слайд 8Этиология
1. Инфицирование Helicobacter pylori
2.Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые
ситуации
3.Алиментарный фактор
4. Злоупотребление алкоголем
Этиология
1. Инфицирование Helicobacter pylori
2.Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые
ситуации
3.Алиментарный фактор
4. Злоупотребление алкоголем
![Этиология 1. Инфицирование Helicobacter pylori 2.Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации 3.Алиментарный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-7.jpg)
6. Заболевания, способствующие развитию язвенной болезни Развитию язвенной болезни способствуют следующие заболе- вания:
Слайд 9• хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма,
эмфизема легких (при этих заболеваниях развивается дыха-
тельная
• хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких (при этих заболеваниях развивается дыха- тельная
![• хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких (при этих заболеваниях развивается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-8.jpg)
+цирроз печени; • заболевания поджелудочной железы.
Слайд 10 Патогенез
В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь же-
лудка и 12-персной
Патогенез
В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь же-
лудка и 12-персной
![Патогенез В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь же- лудка и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-9.jpg)
Слайд 12Патоморфология
Язва желудка располагается обычно на малой кривизне в пре-
пилорическом и пилорическом отделах,
Патоморфология
Язва желудка располагается обычно на малой кривизне в пре-
пилорическом и пилорическом отделах,
![Патоморфология Язва желудка располагается обычно на малой кривизне в пре- пилорическом и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-11.jpg)
Слайд 13Клиническая картина неосложненной язвенной болезни
Предъязвеняый период
У большинства больных развитию типичной клинической кар-
тины
Клиническая картина неосложненной язвенной болезни
Предъязвеняый период
У большинства больных развитию типичной клинической кар-
тины
![Клиническая картина неосложненной язвенной болезни Предъязвеняый период У большинства больных развитию типичной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-12.jpg)
При пальпации живота отмечается локальная болезненность в
эпигастрии, преимущественно справа. Определяются высокая сек-
реторная активность желудка (гиперацидитас), повышенное со-
держание пепсина в желудочном соке натощак и между приемами
пищи, значительное снижение антродуоденального рН, ускорен-
ная эвакуация желудочного содержимого в 12-перстную кишку (по
данным ФЭГДС и рентгеноскопии желудка)
Слайд 14Типичная клиническая картина
Субъективные проявления
Клиническая картина язвенной болезни имеет свои особенности, связанные с
Типичная клиническая картина Субъективные проявления Клиническая картина язвенной болезни имеет свои особенности, связанные с
![Типичная клиническая картина Субъективные проявления Клиническая картина язвенной болезни имеет свои особенности,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-13.jpg)
Слайд 15Поздние боли появляются через 1.5-2 ч после еды, ночные —
ночью, голодные —
Поздние боли появляются через 1.5-2 ч после еды, ночные — ночью, голодные —
![Поздние боли появляются через 1.5-2 ч после еды, ночные — ночью, голодные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-14.jpg)
Слайд 16Периодичность боли. Для язвенной болезни характерна перио-
дичность появления боли. Обострение язвенной болезни
Периодичность боли. Для язвенной болезни характерна перио- дичность появления боли. Обострение язвенной болезни
![Периодичность боли. Для язвенной болезни характерна перио- дичность появления боли. Обострение язвенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-15.jpg)
Появление боли при язвенной болезни обусловлено: • раздражением соляной кислотой симпатических нервных окон- чаний в области дна язвы; • моторными нарушениями желудка и 12-перстной кишки (пи- лороспазм и дуоденоспазм сопровождаются повышением дав- ления в желудке и усилением сокращения его мускулатуры); • спазмом сосудов вокруг язвы и развитием ишемии слизистой оболочки;
Слайд 17Диспептический синдром
Изжога — один из наиболее частых и характерных симптомов
язвенной болезни.
Диспептический синдром
Изжога — один из наиболее частых и характерных симптомов
язвенной болезни.
![Диспептический синдром Изжога — один из наиболее частых и характерных симптомов язвенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-16.jpg)
Поэтому при упорной изжоге целесообразно проделать ФЭГДС
для исключения язвенной болезни. Однако надо помнить, что из-
жога может быть не только при язвенной болезни, но и при каль-
кулезном холецистите, хроническом панкреатите, гастродуодените,
изолированной недостаточности кардиального сфинктера, диа-
фрагмальной грыже. Упорная изжога может быть также при стено-
зе привратника в связи с повышением внутрижелудочного давле-
ния и проявлением гастроэзофагального рефлюкса.
Слайд 18Отрыжка — довольно частый симптом язвенной болезни.
Наиболее характерна отрыжка кислым, чаще она
Отрыжка — довольно частый симптом язвенной болезни. Наиболее характерна отрыжка кислым, чаще она
![Отрыжка — довольно частый симптом язвенной болезни. Наиболее характерна отрыжка кислым, чаще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-17.jpg)
Слайд 19
Тошнота характерна для медиогастральных язв (но обычно свя-
зана с сопутствующим гастритом), а
Тошнота характерна для медиогастральных язв (но обычно свя- зана с сопутствующим гастритом), а
![Тошнота характерна для медиогастральных язв (но обычно свя- зана с сопутствующим гастритом),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-18.jpg)
Нарушение моторной функции толстого кишечника
У половины больных язвенной болезнью наблюдаются запоры,
особенно в периоде обострения заболевания. Запоры обусловлены
следующими причинами:
• спастическими сокращениями толстой кишки;
• диетой, бедной растительной клетчаткой и отсутствием, вслед-
ствие этого, стимуляции кишечника;
• снижением физической активности;
• приемом антацидов: кальция карбоната, гидроокиси алюминия.
Слайд 20Данные объективного клинического исследования
При осмотре обращает на себя внимание астенический (чаще)
или нормостенический
Данные объективного клинического исследования
При осмотре обращает на себя внимание астенический (чаще)
или нормостенический
![Данные объективного клинического исследования При осмотре обращает на себя внимание астенический (чаще)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-19.jpg)
Слайд 21При пальпации и перкуссии живота при неосложненной яз-
венной болезни выявляются следующие симптомы:
•
При пальпации и перкуссии живота при неосложненной яз-
венной болезни выявляются следующие симптомы:
•
![При пальпации и перкуссии живота при неосложненной яз- венной болезни выявляются следующие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-20.jpg)
Слайд 22Клинические особенности заболевания в зависимости от
локализации язвы
Язва кардиального и субкардиального отдела желудка
Эти
Клинические особенности заболевания в зависимости от
локализации язвы
Язва кардиального и субкардиального отдела желудка
Эти
![Клинические особенности заболевания в зависимости от локализации язвы Язва кардиального и субкардиального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-21.jpg)
Слайд 23.
Язвы малой кривизны желудка
Малая кривизна — это самая частая локализация желудочных
язв. Характерными
. Язвы малой кривизны желудка Малая кривизна — это самая частая локализация желудочных язв. Характерными
![. Язвы малой кривизны желудка Малая кривизна — это самая частая локализация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-22.jpg)
Слайд 24Язвы большой кривизны желудка
Язвы большой кривизны желудка имеют следующие клиниче-
ские особенности:
• встречаются
Язвы большой кривизны желудка Язвы большой кривизны желудка имеют следующие клиниче- ские особенности: • встречаются
![Язвы большой кривизны желудка Язвы большой кривизны желудка имеют следующие клиниче- ские](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-23.jpg)
Слайд 25Язвы антралыюго отдела желудка
Язвы антрального отдела желудка («препилорические») состав-
ляют 10-16% всех случаев
Язвы антралыюго отдела желудка
Язвы антрального отдела желудка («препилорические») состав-
ляют 10-16% всех случаев
![Язвы антралыюго отдела желудка Язвы антрального отдела желудка («препилорические») состав- ляют 10-16%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-24.jpg)
Слайд 26Язвы пилорического канала
Язвы пилорического канала составляют около 3-8Я6 всех гаст-
родуоденальных язв и
Язвы пилорического канала
Язвы пилорического канала составляют около 3-8Я6 всех гаст-
родуоденальных язв и
![Язвы пилорического канала Язвы пилорического канала составляют около 3-8Я6 всех гаст- родуоденальных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-25.jpg)
Слайд 27Лабораторные и инструментальные данные при
неосложненной язвенной болезни
1. OAK: Наблюдается тенденция к увеличению
Лабораторные и инструментальные данные при
неосложненной язвенной болезни
1. OAK: Наблюдается тенденция к увеличению
![Лабораторные и инструментальные данные при неосложненной язвенной болезни 1. OAK: Наблюдается тенденция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-26.jpg)
Слайд 28Е. С. Рысс, Ю. И. Фишзон-Рысс (1995) подчеркивают, что со-
поставление показателей МАО
Е. С. Рысс, Ю. И. Фишзон-Рысс (1995) подчеркивают, что со- поставление показателей МАО
![Е. С. Рысс, Ю. И. Фишзон-Рысс (1995) подчеркивают, что со- поставление показателей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-27.jpg)
Слайд 29табл. 13.Уровни МАО и ВАО, соответствующие гиперплазии или
атрофии слизистой оболочки желудка (по
табл. 13.Уровни МАО и ВАО, соответствующие гиперплазии или атрофии слизистой оболочки желудка (по
![табл. 13.Уровни МАО и ВАО, соответствующие гиперплазии или атрофии слизистой оболочки желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-28.jpg)
Слайд 30Для доброкачественной пептической язвы абсолютная ахлор-
гидрия не характерна. При ее констатации необходимо
Для доброкачественной пептической язвы абсолютная ахлор- гидрия не характерна. При ее констатации необходимо
![Для доброкачественной пептической язвы абсолютная ахлор- гидрия не характерна. При ее констатации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-29.jpg)
3. Анализ кала на скрытую кровь (с помощью реакции Грегер- сена-Вебера) имеет определенное диагностическое значение. Истинная положительная реакция наблюдается в следующих ситуациях: • латентно протекающая язва желудка или 12-перстной киш- ки; • обострение типично протекающей язвенной болезни; • рак желудка; • рак кишечника (преимущественно толстого кишечника); • геморрой в фазе обострения;
Слайд 31Эндоскопическое исследование.
Для язвенной болезни типична хроническая язва. По эндоскопическим признакам различают
Эндоскопическое исследование.
Для язвенной болезни типична хроническая язва. По эндоскопическим признакам различают
![Эндоскопическое исследование. Для язвенной болезни типична хроническая язва. По эндоскопическим признакам различают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-30.jpg)
в биоптате со дна язвы определяется детрит, скопление слизи с примесью лейкоцитов, эритроцитов, клеток слущенного эпителия; вокруг язвы определяется картина острого воспаления (отек, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, расширение сосудов)
Слайд 32В фазе заживления язвы отмечается уменьшение гиперемии
слизистой оболочки, воспалительно-отечного вала вокруг язвы.
Язва
В фазе заживления язвы отмечается уменьшение гиперемии слизистой оболочки, воспалительно-отечного вала вокруг язвы. Язва
![В фазе заживления язвы отмечается уменьшение гиперемии слизистой оболочки, воспалительно-отечного вала вокруг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-31.jpg)
Слайд 33С помощью ФЭГДС можно также легко диагностировать кро-
вотечение из язвы.
Противопоказаниями к ФЭГДС
С помощью ФЭГДС можно также легко диагностировать кро- вотечение из язвы. Противопоказаниями к ФЭГДС
![С помощью ФЭГДС можно также легко диагностировать кро- вотечение из язвы. Противопоказаниями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-32.jpg)
Слайд 34Рентгенологическое исследование.
При рентгеноскопии желудка выделяют прямой и косвенные признаки язвы.
Прямым признаком
Рентгенологическое исследование.
При рентгеноскопии желудка выделяют прямой и косвенные признаки язвы.
Прямым признаком
![Рентгенологическое исследование. При рентгеноскопии желудка выделяют прямой и косвенные признаки язвы. Прямым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-33.jpg)
Слайд 35Степени активности воспалительного процесса в слизистой
оболочке желудка и 12-перстной кишки
Активность I степени
Степени активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки Активность I степени
![Степени активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки Активность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-34.jpg)
Слайд 36Пример формулировки диагноза
Язвенная болезнь с локализацией язвы больших размеров в
субкардиальном отделе желудка
Пример формулировки диагноза Язвенная болезнь с локализацией язвы больших размеров в субкардиальном отделе желудка
![Пример формулировки диагноза Язвенная болезнь с локализацией язвы больших размеров в субкардиальном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1026839/slide-35.jpg)
Тяжесть течения язвенной болезни
Легкая форма (легкая степень тяжести) — характеризуется сле-
дующими особенностями:
• обострение наблюдается 1 раз в 1-3 года;
• болевой синдром умеренный, боли купируются за 4-7 дней;
• язва неглубокая;
• в фазе ремиссии трудоспособность сохранена.
Форма средней степени тяжести имеет следующие критерии:
• рецидивы (обострения) наблюдаются 2 раза в год;
• болевой синдром выражен, боли купируются в стационаре за
10-14 дней;
• характерны диспептические расстройства;
• язва глубокая, часто кровоточит, сопровождается развитием
перигастрита, перидуоденита.
Тяжелая форма характеризуется следующими признаками:
• рецидивы (обострения) наблюдаются 2-3 раза в год и чаще;
• боли резко выражены, купируются в стационаре за 10-14 дней
(иногда дольше);
• резко выражены диспептические явления, похудание;