Слайд 2F60.5 Ананкастное расстройство личности
Диагностические критерии по МКБ-10:
Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
Озабоченность
![F60.5 Ананкастное расстройство личности Диагностические критерии по МКБ-10: Чрезмерная склонность к сомнениям](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-1.jpg)
деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
Перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;
Чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
Повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
Ригидность и упрямство;
Необоснованные настойчивые требования индивидуума, чтобы окружающие поступали таким же образом, как и он или необоснованное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.
Слайд 3DSM-5
Поглощены деталями, правилами, списками, порядком, организацией или графиками до такой степени, что
![DSM-5 Поглощены деталями, правилами, списками, порядком, организацией или графиками до такой степени,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-2.jpg)
основной смысл деятельности теряется.
Демонстрируют перфекционизм, который мешает выполнить задачу.
Чрезмерно преданны работе и продуктивности, вплоть до отказа от отдыха и дружеских отношений.
Слишком добросовестные, щепетильные и негибкие о вопросах морали, этики и принятии решений.
Не способны выбросить изношенные или негодные вещи, даже если они не имеют для них сентиментального значения.
Не хотят делегировать задачи или работать с другими людьми, если последние не согласны точно следовать их инструкциям.
Очень скупы в тратах на себя и других; деньги рассматриваются как что-то, что нужно обязательно копить на случай будущих катастроф.
Демонстрируют ригидность и упрямство.
Слайд 4«Думание и делание» всегда равны?
Мы привыкли, вслед за Фрейдом, сто лет назад
![«Думание и делание» всегда равны? Мы привыкли, вслед за Фрейдом, сто лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-3.jpg)
высказавшим мысль о связи обсессивных и компульсивных симптомов, располагать эти два феномена рядом. И нам легко выпустить из виду тот факт, что они отличны друг от друга – концептуально, а порой и клинически.
Слайд 5ОКР и ОКРЛ: в чем разница?
При обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые мысли и действия
![ОКР и ОКРЛ: в чем разница? При обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые мысли и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-4.jpg)
мешают человеку, тогда как при обсессивно-компульсивной структуре личности они эго-синтонны.
Слайд 6Психоаналитические аспекты
Фрейд полагал, что в физиологическом и конституциональном отношении обсессивные и компульсивные
![Психоаналитические аспекты Фрейд полагал, что в физиологическом и конституциональном отношении обсессивные и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-5.jpg)
люди в детстве отличаются ректальной гиперсензитивностью.
Исследователи объектных отношений подчеркивали: родители, чрезмерно контролирующие детей в отношении туалетных навыков, возможно, так же строго контролируют и проявления детей на оральной и эдиповой стадиях, да и на всех последующих тоже.
Слайд 8Защитные и адаптационные процессы у обсессивных и компульсивных личностей
Изолирование аффекта
Аннулирование
Реактивное образование
![Защитные и адаптационные процессы у обсессивных и компульсивных личностей Изолирование аффекта Аннулирование Реактивное образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-7.jpg)
Слайд 9Изоляция аффекта
Для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности.
![Изоляция аффекта Для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-8.jpg)
Они помещают чувства в сферу обесцененных реалий, ассоциирующихся с детством, слабостью, потерей контроля, беспорядком.
Высокопродуктивные обсессивные личности обычно не используют изоляцию в ее самых крайних вариантах. Вместо этого они предпочитают рационализацию, морализирование и интеллектуализацию аффекта.
Слайд 10Аннулирование
психологический процесс, относимый к механизмам психологической защиты, заключающийся в бессознательной попытке уравновесить
![Аннулирование психологический процесс, относимый к механизмам психологической защиты, заключающийся в бессознательной попытке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-9.jpg)
некое чувство (обычно вину или стыд) с помощью отношения или поведения, которое «магическим образом» уничтожает это чувство.
Слайд 11Реактивное образование
Добросовестность, привередливость, бережливость и усердие обсессивно-компульсивных личностей являются реактивными образованиями, направленными
![Реактивное образование Добросовестность, привередливость, бережливость и усердие обсессивно-компульсивных личностей являются реактивными образованиями,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-10.jpg)
против желания быть безответственными, грязными, беспутными, расточительными, недисциплинированными. В сверхответственности обсессивных и компульсивных пациентов можно усмотреть нечто от той склонности, против которой они борются.
Слайд 12Обсессивно-компульсивное Я
Обсессивные и компульсивные люди озабочены проблемами контроля и твердых нравственных принципов.
Они
![Обсессивно-компульсивное Я Обсессивные и компульсивные люди озабочены проблемами контроля и твердых нравственных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-11.jpg)
нередко бывают глубоко религиозны, трудолюбивы, самокритичны и обязательны.
Слайд 13Обсессивное Я
Паралич – одно из наиболее тяжелых проявлений отвращения обсессивных людей
![Обсессивное Я Паралич – одно из наиболее тяжелых проявлений отвращения обсессивных людей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-12.jpg)
к совершению выбора. Преследуя цель оставить себе открытыми все варианты выбора для контроля всех возможных исходов ситуации, эти люди в конечном итоге не оставляют себе никакого выбора.
Слайд 14Компульсивное Я
Там, где обсессивный человек откладывает и прокрастинирует, компульсивный рвется вперед. Для
![Компульсивное Я Там, где обсессивный человек откладывает и прокрастинирует, компульсивный рвется вперед.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-13.jpg)
них определенные ситуации имеют «ключевые характеристики», требующие определенного поведения.
Слайд 15Советы для психотерапевта
Соблюдение обычной доброжелательности
Избегание интеллектуализации
Готовность специалиста помогать выражать свой гнев и
![Советы для психотерапевта Соблюдение обычной доброжелательности Избегание интеллектуализации Готовность специалиста помогать выражать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-14.jpg)
критику о терапии и терапевте
Слайд 16Трансактный анализ в терапии ОКРЛ
Терапевт может помочь позволить им признать, что и
![Трансактный анализ в терапии ОКРЛ Терапевт может помочь позволить им признать, что](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-15.jpg)
они имеют право на ошибку
Добиться, чтобы они сознательно и намеренно совершали по ошибке в день
Закрыть аварийный люк «Работать до смерти»
Помочь избавиться от тревоги
Давать поглаживания за то, что они есть
Слайд 17Когнитивно-поведенческая терапия
Заключается в выявлении наиболее частых автоматических мыслей, которые запускают механизмы обсессивно-компульсивного
![Когнитивно-поведенческая терапия Заключается в выявлении наиболее частых автоматических мыслей, которые запускают механизмы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-16.jpg)
синдрома
Показания к КПТ:
расстройство лёгкой и средней степени выраженности;
отсутствие сопутствующей депрессии и другого тревожного состояния;
желание пациента выполнять рекомендации психотерапевта;
отрицательное отношение к фармакотерапии.
Слайд 18Фармакотерапия
Показания к применению СИОЗС:
расстройство тяжёлой степени;
тяжёлая сопутствующая депрессия;
недостаточная эффективность КПТ или невозможность
![Фармакотерапия Показания к применению СИОЗС: расстройство тяжёлой степени; тяжёлая сопутствующая депрессия; недостаточная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1008268/slide-17.jpg)
её проведения;
предпочтение пациента.