Оказание первичной помощи пострадавшему на догоспитальном этапе

При обнаружении пострадавшего необходимо соблюдать алгоритм действий:
-биологической смерти (смерть мозга, признаки - трупные пятна, окоченение)
-травме, явно несовместимой с жизнью (отрыв головы от туловища)
рис.1
рис.4
рис.2,3
оценить место происшествия (рис.1),
обезопасить себя и пострадавшего(рис.2,3),
провести визуальный осмотр и диагностику пострадавшего,
вызвать экстренные службы (рис.4),
срочно приступить к оказанию первой (неотложной) помощи пострадавшему, заключающейся в проверке (диагностике) пострадавшего на наличие у него признаков жизнедеятельности (сознания, дыхания, кровообращения),
выполнения сердечно-легочной реанимации.
Реанимация – это комплекс мероприятий, состоящей из непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
Реанимационные мероприятия не проводятся при:

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки из которых (рис.1):
-отсутствие сознания (не отвечает на вопросы, расширенные зрачки глаз)
-отсутствие самостоятельного дыхания
-отсутствие кровообращения (пульса на сонной артерии)
Убедиться в наличии сознания по реакции:
- на звук, громко окликнув пострадавшего;
на боль, ущипнув мочку уха или аккуратно встряхнуть его за плечи (рис.1);
на свет (под его воздействием расширенные зрачки не сужаются);
Убедиться в наличии дыхания (шум, тепло воздуха) аккуратно запрокинув голову пострадавшего и поднеся свое ухо к носогубному треугольнику пострадавшего (рис.2), либо оценив визуально по подъему грудной клетки;
Убедиться в наличии кровообращения путем определения пульса на сонной артерии шеи легким нажатием подушечек 2 пальцев руки не более 10 сек. В норме пульсация 65±5 раз в минуту (рис.3)
Диагностика состояния пострадавшего:
рис.2
рис.3
рис.4
рис.1

ВАЖНО!
Совершая звонок в экстренные службы помощи необходимо донести информацию следующего содержания: наименование улицы места происшествия, номер дома, пол пострадавшего, его приблизительный возраст, отсутствие у пострадавшего пульса и дыхания, начало проведения сердечно-легочной реанимации.
В момент звонка, - спасатель освобождает шею, грудь и живот пострадавшего от стесняющей одежды (галстук, рубашка, ремень и др. – рис.1)
При проведении реанимационных мероприятий крайне важно придерживаться алгоритма «АВС»:
А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
С — восстановить кровообращение методом непрямого (наружного) массажа.
Этапы проведения сердечно-легочной реанимации:
рис.1

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких
Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол, приподнять его нижние конечности или согнуть их в коленях (рис.1)
2. После этого, наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой – рис.2).
рис.1
3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием П.Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением (рис.3).
4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
рис.3
рис.2

5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, а поверх правой руки приложить левую, приподнимая концы пальцев вверх (рис.1), либо сплести пальцы в замок (рис.2).
8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
рис.11
Рис.2
7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах (рис.3).
рис.3

9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:
появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;
После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача
Критерии эффективности мероприятий