Приемы Леопольда-Левицкого

I прием Леопольда-Левицкого
Цель исследования: определение величины и тонуса матки, предлежащей части плода.
Положение беременной: лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Врач стоит справа от женщины лицом к ее лицу.
Техника исследования: ладони обеих рук врача располагают на дне матки, оценивают ее тонус. Далее пальцы сближают, исследуют уровень стояния дна матки и определяют срок беременности. Затем определяют часть плода, расположенную на дне матки:
Тазовый конец: крупная, мягковатая, не имеющая округлой формы.
Головка: более плотная, округлая часть, имеет отчетливые контуры.

I прием Леопольда-Левицкого

I прием Леопольда-Левицкого

II прием Леопольда-Левицкого
Цель исследования: определение положения, позиции, вида плода.
Техника: кисти рук врача сдвигаются с дна на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки.
При продольном положении плода с одной стороны пальпируется спинка плода в виде равномерной площадки, а с другой – пальпируются мелкие части плода:
Если спинка обращена к левой поверхности матки – I позиция.
Если спинка обращена к правой поверхности матки – II позиция.

II прием Леопольда-Левицкого
При поперечном положении плода в боковой поверхности матки пальпируется головка плода:
Если головка обращена к левой поверхности матки – I позиция.
Если головка обращена к правой поверхности матки – II позиция.
Далее определяют вид позиции:
Если спинка обращена к передней стенке матки – передний вид позиции.
Если спинка обращена к задней стенке матки – задний вид позиции.

II прием Леопольда-Левицкого

III прием Леопольда-Левицкого
Цель исследования: определение предлежащей части.
Техника: врач располагает правую руку немного выше симфиза так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть:
Головное предлежание: более плотная, округлая часть, имеет отчетливые контуры.
Тазовое предлежание: крупная, мягковатая, не имеющая округлой формы.
Поперечное или косое предлежание: не определяется.

III прием Леопольда-Левицкого

IV прием Леопольда-Левицкого
Цель исследования: определение характера предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Выполняется только в родах.
Техника: ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, кончики пальцев доходят до симфиза, вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к плоскости малого таза. Кончиками пальцев скользят по головке вверх:
Если врач может подвести пальцы под головку – головка плода подвижна над входом в малый таз.
Если кончики пальцев при скольжении по предлежащей части расходятся – головка малым сегментом во входе в малый таз.
Если кончики пальцев исходно на большом удалении друг от друга и при скольжении по предлежащей части сходятся – головка большим сегментом во входе в малый таз.
Если пальпируется только основание головки – головка опустилась в полость малого таза.