Применение УВТ в комплексном восстановительном лечении миофасциального синдрома (МФБЦ)

Актуальность проблемы
По данным ВОЗ 2014 года тенденция у населения экономически развитых стран такова, что МФБС в той или иной степени диагностируется у 85% населения старше 25 лет.
МФБС — самая частая патология опорно-двигательного аппарата и включает в себя:
внесуставный (мышечный) ревматизм;
синдром повторяющейся травмы (стресса, растяжения);
фасцит, миофасцит;
фиброзит, миофиброзит;
вертеброгенный болевой синдром;
шейный болевой синдром;
синдром тазового дна;
синдром чрезмерной нагрузки и ряд других патологий.

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) на сегодняшний день является
одной из самых главных причин болей в шее и спине. Необходимо заметить,
что миофасциальные болевые синдромы – широко распространенное
заболевание. Преимущественно подвержены данной патологии люди
умственного труда, чаще женщины.
Неутешительно звучит, но болевой миофасциальный синдром может
образовываться практически в любой мышце тела человека.
Данные, полученные с помощью поверхностной ЭМГ и термографии,
впервые позволили выделить 2 патогенетических варианта МФБС:
воспалительный - чаще встречается при первичном МФБС;
дистрофический - чаще встречается при длительном МФБС,
развивающемся на фоне спондилоартроза или остеохондроза.
МФБС - миофасциальный синдром

МФБС имеет следующие критерии:
при ощупывании мышцы болезненные напряженные, в них выявляются участки повышенного уплотнения;
в напряженных мышцах определяются активные триггерные точки, воздействие на которые вызывает резкое усиление боли.
Триггерные точки являются чрезвычайно болезненными при ощупывании, поддерживают существование повышенного мышечного напряжения и мешают расслаблению мышцы и вызывают зоны отраженных болей.
Триггерные точки

Причины возникновения МФБС и факторы риска
гиподинамия;
длительные статические нагрузки;
эмоциональные дистрессовые факторы ( корреляция МФБС и когнитивных расстройств);
различные заболевания органов и систем организма (корреляция МФБС и сахарного диабета 2 типа);
естественное старение организма;

Причины, вызывающие указанный синдром довольно многообразны. Ведущими, однако, являются следующие причины:
длительное пребывание в нефизиологических, неестественных позах;
психоэмоциональные стрессорные воздействия;
заболевания внутренних органов, ведущие к формированию так
называемых вынужденных поз или положений тела;
патология опорно-двигательного аппарата;
аномалии развития костно-мышечной системы, ведущие к нарушению формирования нормального мышечно-двигательного стереотипа построения двигательного акта;
травмы, растяжения и ушибы мышц;
мышечные перегрузки для нетренированных мышц;
переохлаждения мышечных групп, длительная обездвиженность мышц.
Причины возникновения МФБС

По данным различных авторов как в России, так и за рубежом МФБС напрямую связан с синдромом хронической усталости и депрессией. В 2014-2015 гг. ВОЗ внесло МФБС в «большую восьмерку» психосоматических заболеваний, наряду с экземой, астмой и пр.
У подавляющего числа больных с фибромиалгиями дополнительно определяется депрессивное состояние. Наиболее типичными служат астенодепрессивные синдромы с нарушениями сна, более редко бывают вегетативные кризы и головные боли напряжения.
Механизм развития фибромиалгий на сегодняшний день изучен не до конца. Вероятно, в пусковом моменте и дальнейшем развитии имеет значение нарушение обмена медиатора серотонина в центральной нервной системе.
При нарушении работы антиболевой системы в результате недостатка медиаторов типа серотонина, образование порочных болевых кругов значительно облегчается. Такое явление имеет место при депрессивных состояниях.
Сочетание МФБС и синдрома хронической усталости

Механизм развития МФБС

Лечение МФБС

Традиционное лечение vs УВТ
Традиционная схема консервативного лечения:
фармакотерапия ( НПВС, блокады триггерных точек и т.д.);
ФТЛ ( электро-, светолечение, УЗТ, магнитотерапия);
массаж;
мануальная терапия.
НО!
Она не удовлетворяют ни врачей, ни пациентов, потому что дает временный результат и боль снова возвращается.
Особое место в лечении МФБС в настоящее время занимает УВТ.
vs

УВТ

Конкретные примеры применения УВТ
Плече-лопаточный
переартроз
Деформация
грудино-реберного
сочленения
«Менопаузальный горб»

Миофасциальный болевой синдром лица
Миофасциальный болевой синдром лица (МФБСЛ) является междисциплинарной проблемой и представляет наибольшие трудности в диагностике и лечении.
Диагностика и выявление причин возникновения мышечных болей в лице затруднены из-за многообразия клинической симптоматики: мышечный болевой дисфункциональный синдром, синдром височно-нижнечелюстного сустава, окклюзионно-артикуляционный синдром и невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, стойкие боли после удаления, протезирования зубов, патологии прикуса др.) отражает отсутствие единых взглядов как на его распространенность, так и на роль каждого из возможных компонентов - сустав, характер окклюзии зубов, лицевые мышцы, нервная система - в патогенезе и симптомообразовании МФБСЛ.
Применение фокусированной УВТ на триггерные и моторные точки мимических и жевательных мышц, а также передней и задней групп мышц шеи в сочетании с радиальной волной, представляется высокоэффективным и перспективным.

Конкретные примеры применения УВТ при МФБС лица
Причины возникновения:
Неврит лицевого нерва
Невралгия тройничного нерва
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Стоматологическая патология
Эстетическая коррекция

Для воздействия на основную болевую зону используется более мощный аппликатор фокусированных ударных волн, а для восстановления нормального тонуса мышц вокруг используется менее мощный аппликатор радиальных ударных волн.
Фокусированные ударные волны
Радиальные ударные волны
Комбинированная терапия: фокусированные и радиальные волны

И в заключении….
Лечение МФБС с помощью УВТ, безусловно, не отменяет
систему физических упражнений,
ментальную и эмоциональную коррекцию,
систему медицинcкой реабилитации.