Принципы химиотерапии. Противомикробные и противопаразитарные средства

Понятие о возбудителях инфекционных заболеваний.
Инфекция (от латинских слов: infectio —загрязнение)
—представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.

Антимикробные препараты
-ЛС, избирательно угнетающие жизнедеятельность бактерий, вирусов, грибов, простейших.
в России -30 групп АБ, > 200 брэндов –то есть:
НЕТ «ИДЕАЛЬНОГО» АНТИБИОТИКА (НЯ –3-12%)
Резистентный микроорганизм-Микроорганизм считается резистентным к АБ, если он имеет механизмы защиты от данного препарата, и при лечении инфекций, вызванных этим возбудителем, нет клинического эффекта от терапии даже при использовании максимальных терапевтических доз АБ.
Перекрестная резистентность -резистентность микроорганизма к АМП одного химического класса.

По химическому строению антибиотики делятся на:
•β-лактамные антибиотики
—основу составляет бета-лактамное кольцо.
К ним относятся:
►пенициллины
►цефалоспорины
►монобактамы
►карбопенемы

По химическому строению
•Макролиды: эритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед).
•Аминогликозиды: стрептомицин, гентамицин (гарамицин), канамицин и др.
•Тетрациклины. Тетрациклин; Доксициклин
•Левомицины: Хлорамфеникол
•Линкозамиды: Линкомицин и Клиндамицин.
•Гликопептиды: Ванкомицин.
•Рифамицины: Рифаксимин.
•Полиены: Нистатин, Леворин
—в своей молекуле содержат несколько сопряженных двойных связей

Характер (тип) действия антибиотиков
Бактерицидным
–с полным разрушением клетки инфекционного агента.
Бактериостатическим, которое проявляется прекращением роста и деления его клеток.
Противомикробное действие антибиотиков развивается, в основном, как следствие нарушения:
1) синтеза клеточной стенки микроорганизмов;
2) проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки;
3) внутриклеточного синтеза белка в микробной клетке;
4) синтеза РНК в микроорганизмах.

β-лактамные антибиотики
(бактерицидные)
(время-зависимые - Dраз., кратность):
Пенициллины
Несовместимы
с аминогликозидами
с аллопуринолом – «ампициллиновая»
сыпь
Природные:
• бензилпенициллин
(натриевая, калиевая,
новокаиновая соли),
• бензициллин (бициллин) - 1, 3, 5,
• бензатин бензилпенициллин,
• феноксиметилпенициллин (кислотоустойчивый).

Пенициллины короткого действия
Фармакологическое действие. бактерицидное;
активен в отношении Гр+ микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококки, коринебактерии дифтерии, анаэробные спорообразующие палочки, сибиреязвенные палочки), Гр-кокков (гонококки, менингококки), спирохет и актиномицетов.
Дозы и введение: измеряется в ЕД, вводится в/м и в/в каждые 4-6 часов.
Форма выпуска. Во порошок флаконах по 250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД.
Для в/м введения растворяют в воде для инъекций или 0,25% или 0,5% р-р новокаина;
Для в/в введения растворяют в воде для инъекций, Na Cl 0,9% или 5-10% р-р глюкозы.

Пенициллины длительного действия
БИЦИЛЛИН-5 (Bicillinum-5)
В первые часы после введения создается высокая концентрация препарата в крови, длительно сохраняющаяся в организме.
Показания к применению. Инфекции, вызванные чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами, Особенно показан для превентивной терапии ревматизма.
Способ применения и дозы.
Внутримышечно 1 500 000 ЕД. 1 раз в месяц.

Полусинтетические пенициллины
АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Ampicillinum-natrium, ампициллина тригидрат)
ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Oxacillinum-natrium)
АМОКСИЦИЛЛИН (Amoxicillin) И др.
Фармакологическое действие. тоже.
Дозы и введение: измеряется в граммах, вводится внутрь, в/м и в/в каждые 4-6 часов.
Форма выпуска. Во порошок флаконах по 0,25, 0,5 и 1,0 г.
Для в/м введения растворяют в воде для инъекций.
В таблетках или капсулах по 0,25, 0,5г.
Побочные действия: аллергические реакции, при пероральном применении –тошнота, рвота, диспепсические явления..

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1000000 ED
D.t.d. N 40 in flac.
S. Вводить в/м по 1 флакону 4 раза в день. Растворить в 0,5% р-ре новокаина.
Rp.: Bicillini-5 1500000 ED
D.t.d. N 3 in flac.
S. Вводить в/м по 1 флакону 1 раз в 4 недели. Растворить в 3 мл воды для инъекций, перемешать до получения взвеси.
Rp.: Ampicillini trihydratis 0,25
D. t. d. N. 60 in caps. gel.
S. По 2 капсулы 4 раза в сутки
Rp.: Tab. Ampicillini trihydratis 0.25 N 24
D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа.

β-лактамные антибиотики
Цефалоспорины
При сочетании с аминогликозидами и/или
петлевыми диуретиками
возможно повышение риска нефротоксичности
(особенно у пациентов с нарушениями функции почек)
Цефалоспорины—это группа полусинтетических бета-лактамныхантибиотиков, происходит от природного препарата цефалоспорина С. Механизм противомикробного действия цефалоспоринов сводится к торможению образованиямуриена, одного из компонентов клеточной оболочки чувствительных бактерий, что приводит к прекращению клеточного деления и последующей гибели бактерий-возбудителей.

Цефалоспорины
I поколение
Препараты 1-го поколения характеризуются высокой антимикробной активностью в отношении Гр+ бактерий (стафилококки, в том числе и пенициллиназообразующие, стрептококки, пневмококки) и грамнегативных возбудителей (Клебсиеллы, эшерихии, некоторые штаммы протея, гемофильнал палочка, сальмонеллы, шигеллы).
Парентеральные
Цефазолин (Кефзол)
Пероральные
Цефалексин

Цефалоспорины
II ПОКОЛЕНИЕ
Парентеральные
Цефуроксим
Пероральные
Цефуроксимаксетил
Цефаклор
Гр « + » Гр « -»

ЦЕФУРОКСИМ НАТРИЯ (Cefuroxime)
Фармакодинамика.
Антибиотик для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия.
Фармакокинетика. Быстро всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Цефуроксим распределяется в тканях и жидкостях организма.
Формы выпуска. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения и инфузий 250 мг, 750 мг и 1500 мг.

Цефалоспорины 3-го поколения
Парентеральные
Цефтриаксон (Азаран,Цефаксон) Цефотаксим (Цефантрал) Гр « -»
характеризуются более высокой активностью в отношении энтеробактерий.
•обладают и более широким спектром антимикробного действия.
•оказывают бактерицидный эффект на синегнойную палочку и другие анаэробы.
•Обладают более слабой активностью против Гр+ возбудителей и особенно стафилококков.
•проникают через гематоэнцефалический барьер, в патологически измененные ткани, кости и суставы.
•прочно связываются с белками, не метаболизируются (за исключением цефтриаксона) в организме и выводятся с мочой и желчью.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ IV ПОКОЛЕНИЕ
Парентеральные
Активны в отношении некоторых штаммов, устойчивых к III поколению цефалоспоринов.
Более высокая устойчивость к b-лактамазам широкого и расширенного спектра действия.
Показания -лечение тяжелых нозокомиальных инфекций, вызванных полирезистентной флорой; инфекций на фоне нейтропении.
Цефепим

Цефепим (Cefepime)
ФармакодинамикаДействует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия в отношении Гр+ и Гр-бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам и/или цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к гидролизу большинства бета-лактамаз и быстро проникает в Гр+ клетки.
Способ введения. Вводят в/в (струйно, капельно) или в/м (только при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей легкой и средней тяжести, вызванных Escherichia coli) 1 или 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Форма выпуска Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г.
Rp.: Cefepimi 1,0
D. t. d. N20 in flac.
S. Содержимое флакона развести в 3 мл. 0, 5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день.

ЦЕФУРОКСИМ НАТРИЯ (Cefuroxime)
Фармакодинамика.
Антибиотик для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия.
Фармакокинетика. Быстро всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Цефуроксим распределяется в тканях и жидкостях организма.
Формы выпуска. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения и инфузий 250 мг, 750 мг и 1500 мг.

МОНОБАКТАМЫ:
(моноциклические вета-лактамы)
Азтреонам –нет регистрации
ПРЕПАРАТ РЕЗЕРВА, узкого спектра действия, назначаемый в сочетании с препаратами, активными в отношении Гр «+» кокков и анаэробов (метронидазол)
Гр « - » аэробы

Лекарственные взаимодействия
Пенициллины нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с аминогликозидами ввиду их физико-химической несовместимости.
При сочетании ампициллина с аллопуринолом возрастает риск "ампициллиновой" сыпи.
Применение высоких доз бензилпенициллина калиевой соли в сочетании с калий сберегающими диуретиками, препаратами калия или ингибиторами АПФ предопределяет повышенный риск гиперкалиемии.

Лекарственные взаимодействия
Требуется соблюдать осторожность при сочетании пенициллинов, активных в отношении синегнойной палочки, с антикоагулянтами и антиагрегантами ввиду потенциального риска повышенной кровоточивости.
Следует избегать применения пенициллинов в сочетании с сульфаниламидами, так как при этом возможно ослабление их бактерицидного эффекта

Лекарственные взаимодействия
Карбапенемы нельзя применять в сочетании с другими
бета-лактамными антибиотиками
ввиду их антагонизма.
Не рекомендуется смешивать
карбапенемы в одном
шприце или инфузионной системе
с другими препаратами.

Лекарственные взаимодействия
При сочетании с аминогликозидами и/или петлевыми диуретиками, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, возможно повышение риска нефротоксичности.
Антациды снижают всасывание пероральных цефалоспоринов в ЖКТ. Между приемами этих препаратов должны быть интервалы не менее 2 ч.
При сочетании цефоперазона с антикоагулянтами, тромболитикамии антиагрегантами возрастает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных.
В случае употребления алкоголя на фоне лечения цефоперазоном может развиваться дисульфирамоподобная реакция.

макролиды

Механизм противомикробного действия связан с торможением синтеза белков микробной клетки
(т.е. бактериостатический, а в больших дозах -бактерицидный эффектна бета-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии).
К макролидам чувствительны те микроорганизмы, которые выработали устойчивость к пенициллинам,
тетрациклину, левомицетину.
Макролиды лучше переносятся, чем пенициллины,
стремительное развитие резистентости.

ЭРИТРОМИЦИН (Erythromycinum)
Фармакологическое действие. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, дифтерийной и столбнячной палочек, анаэробов и вирусов группы пситтакоза и трахомы. Быстро всасывается в кровь;не оказывает кумулятивного действия. Малотоксичен.
Показания к применению. Инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами; раневые инфекции, гнойничковые поражения кожи, пролежни и др.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25—0,5 г 4—6 раз в сутки за 1—1,5 часа до еды; детям 50 мг/(кг в сутки). Местно применяют в виде 1% -ной мази.
Побочное действие. Иногда тошнота, рвота, понос и аллергические реакции.
Форма выпуска. Порошок (1000000 ЕД). Таблетки по 0,1 и 0,25 г, в упаковке 10 штук; по 0,2 г, в упаковке 16 штук. Мазь (в 1 г 10 000 ЕД) в тубе по 7 и 15 г

РОКСИТРОМИЦИН (Roxithromicin)
Показания к применению. При инфекциях дыхательных путей, ЛOP-органов, мочеполовой системы.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь до еды взрослым по 0,3 г/сутки в 1—2 приема, детям —5—8 м г/кг в сутки в 2 приема.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05, 0,1, 0,15 и 0,3 г (№ 10)
КЛАРИТРОМИЦИН (Clarithromycin)
За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой pH. Быстро абсорбируется.
Показания к применению. Микобактерии, Хеликобактерпилории др.
Форма выпуска. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500; 250 мг; 10 таблеток

МИДЕКАМИЦИН (Midecamicin)
Синоним: Макропен
Показания к применению . Инфекционно-воспалительные заболевания, особенно у пациентов, которым противопоказаны пенициллиновые антибиотики.
Способ применения и дозы. Препарат принимают перед едой. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Взрослым назначают в средней суточной дозе 1,2 г (по 400 мг 3 раза в сутки). Максимальная суточная доза —1,6г.
Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 16 ш тук. 1 таблетка —мидекамицина 400 мг. Сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах.

МИДЕКАМИЦИН (Midecamicin)
Синоним: Макропен
Показания к применению . Инфекционно-воспалительные заболевания, особенно у пациентов, которым противопоказаны пенициллиновые антибиотики.
Способ применения и дозы. Препарат принимают перед едой. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Взрослым назначают в средней суточной дозе 1,2 г (по 400 мг 3 раза в сутки). Максимальная суточная доза —1,6г.
Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 16 ш тук. 1 таблетка —мидекамицина 400 мг. Сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах.

Аминогликозиды
Первый представитель этой группы стрептомицин был внедрен в 1944 г. английским микробиологом А. Шатцом
и рассматривался как одно из наиболее эффективных лекарственных средств для лечения инфекций, вызванных Гр- микроорганизмами.

Аминогликозиды
Вырабатываются определенными штаммами актиномицетов.
Обладают широким спектром действия, эффективны в отношении ряда ГР+ и Гр-
Механизм действия аминогликозидов связывают с нарушением синтеза полипептидов микробной клетки в рибосомах.
Существенным недостатком аминогликозидов является их нефро-и ототоксичность, т.е. оказывает влияние на функции VIII пары черепно-мозговых нервов, на ткань внутреннего уха и вызывает снижение слуха и глухоту.

Аминогликозиды
I поколение:
Стрептомицин,Канамицин
II поколение:
Гентамицин
III поколение:
Амикацин
IVпоколение:
Изепамицин
Механизм действия: Нарушают структуру и функцию цитоплазматической мембраны исинтез РНК на уровне рибосом.

Аминогликозиды
Побочные действия
1. Ототоксичность (10-25%).
Накапливаются в наружных и внутренних волосковых клетках кортиевого органа, приводя к их дегенеративным изменениям во внутреннем ухе, это приводит к необратимой глухоте; вызывают вестибулярные расстройства.
•Угнетают на VIII пару черепно-мозговых нервов (Преддверно-улитковый нерв, лат. nervus vestibulocochlearis)

Препараты первого поколения
СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Streptomycinisulfas)
Фармакологическое действие.
Обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза.
Способ применения и дозы.
В/м препарат вводят по 0 ,5 —1 г (500 000—1 000 000 ЕД)
в сутки в 2—5 мл дистиллированной воды, изотонич.р-ра
или 0,25—0,5% раствора новокаина.
Форма выпуска. Во флаконах по 0,25 г активного вещества
(250 000 ЕД), 0,5 г (500 000 ЕД), 1 г (1 000 000 ЕД).
К этой группе также относятся
Канамицин, Неомицин, Мономицини др.
Их отличие состоит в возможности ввода в/в, ингаляционно
и per os.

Препараты второго поколения
■ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ(Gentamycini sulfas)
Фармакологическое действие. Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства Гр+ и Гр-микроорганизмов. Высокоактивен в отношении палочки сине-зеленого гноя.
Показания к применению. Инфекции мочевыводящих путей, дыхательного тракта, хирургические инфекции, инфекции кожи, вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам.
Способ применения и дозы.Внутримышечно. Местно применяют в виде 0,1% -ных растворов, присыпок, мазей, а также путем ингаляцийиз расчета 4 мг/мл 4 раза в день.
Побочное действие. Может давать ототоксический, реже нефротоксический эффект.
Форма выпуска. Флаконыпо 0,08 г (80 мг) активного вещества для инъекций; 0 ,1 % -ная мазьпо 15 г; 0,3% -ный раствор по 1,5 мл; тюбик-капельница, в упаковке 2 штуки, (глазные капли); 2,5%-ный линиментв упаковке по 30 г

Стрептомицина сульфат -флаконы
Rp.: Streptomycinisulfatis0,5
D. t. d. N 20in flak.
Гентамицин -раствор для инъекций
Rp.: Sol. Gentamycinisulfatis4% -1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м 3 раза в день.
Rp.: UnguentiNeomycinisulfatis2% -15,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

ПРЕПАРАТЫ ТРЕТЬЕГО ПОКОЛЕНИЯ
АМИКАЦИН (Amikacinum)
Фармакологическое действие.
Эффективен в отношении Гр + и ГР - бактерий.
Показания к применению. Инфекции дыхательного, желудочно-кишечного и мочеполового тракта, инфекционные заболевания кожи и подкожной ткани, инфицированные ожоги, бактериемия, септицемия и неонатальный сепсис, эндокардит, остеомиелит, перитонит и менингит.
Способ применения и дозы. Внутривенно или внутримышечно.
Форма выпуска. Раствор в ампулах по 2 мл, содержащих по 100 или 500 мг амикацина сульфата.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Спектр действия–оченьширокий:грам+играм-кокки,шигеллы,брюшнотифознаяпалочка,спирохеты,возбудители особо опасных инфекций, а также риккетсии, хламидии, амебы.
влияет на хеликобактер пилори.
1.Природные: тетрациклин
2.Полусинтетические:
ДОКСИЦИКЛИН (ВИБРАМИЦИН, ЮНИДОКС)
МЕТАЦИКЛИН (РОНДОМИЦИН)

Препараты четвертого поколения
ИЗЕПАМИЦИН (ISEPAMICIN)
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия. Бактериолитик. Активен в отношении Гр+ и Гр-микроорганизмов.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к изепамицину микроорганизмами, в том числе инфекции дыхательных путей, перитонит, холецистит, инфекции ран, послеоперационные инфекции и т.д.
Способ применения и дозы.
Устанавливаются индивидуально с чувствительности возбудителя к изепамицину, массы тела пациента и состояния выделительной функции почек.
Введение проводят после сеанса диализа.

ЛЕВОМИЦИНЫ
Левомицетин —синтетический аналог природного антибиотика хлорамфеникола.
Антибиотик широкого спектра действия (Гр+ и Гр-, риккетсии, спирохеты, хламидии) . Для лечения дизентерии.
Неактивен в отношении анаэробов, синегнойной палочки и простейших.
Механизм антимикробного действия связан с нарушением синтеза белка микроорганизмов (ингибирует передачу активированных аминокислот с транспортной РНК на рибосомы и тем самым прекращает образование пептидных цепей белка).
Для лечения –дизентерии
Угнетение кроветворения является характерным побочным действием

ЛЕВОМИЦИТИН
Побочные действия:
Левомицетин —токсичный препарат
(запрещен в ряде стран Европы, Швеции и.т.д.)
1. Миелотоксическое действие.
2. Аллергические реакции как НТ, так и ЗТ
3. Дисбактериоз.

Противовирусные
лекарственные средства

ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(наиболее известны):
• герпетические инфекции,
• аденовирусные инфекции,
• гепатит В,
• грипп и парагриппозные заболевания,
• оспа,
• бешенство,
• клещевой энцефалит,
• энтеровирусные заболевания (полиомиелит, гепатит А, гастроэнтериты и др.),
• СПИД
и другие заболевания.

Интерфероны—это особая группа белков,
которые продуцируются клетками иммунной системы
у большинства животных и человека.
Интерфероны–это вид оружия при помощи которого мы может противостоять болезнетворным бактериям, паразитам и даже раковым клеткам.
Интерфероны обладают антивирусным и противоопухолевым действием, обладают свойством активировать –понуждать к действию такие клетки иммунной системы как МАКРОФАГИ.
Существует три основных класса:
•Интерферон –альфа выделяется белыми кровяными клетками
•Интерферон -бета выделяется фибробластами,
•Интерферон - омега продуцируется T-клетками
и естественными киллерами.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация средств для лечения и профилактики ОРВИ:
а) индукторы интерферона: Арбидол, Кагоцел,Анаферон;
б) препараты интерферона:
1. поколение: человеческий лейкоцитарный интерферон;
2. поколение: Интерферон Альфа-2А (Реаферон),
Виферон, Гриппферон;
в) противовирусные химиопрепараты:
-ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза);
-блокаторы ионных М 2-каналов вируса гриппа типа А: Ремантадин.
Противогерпетические средства: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир, Фамцикловир (Фамвир)

Основные механизмы действия противовирусных препаратов
На стадии заражения вирус адсорбируется на клеточной мембране и проникает в клетку.
Применяются препараты, нарушающие этот процесс: растворимые ложные рецепторы, антитела к мембранным рецепторам, ингибиторы слияния вируса с клеточной мембраной.
На стадии пенетрации вируса, когда происходит депротеинизация вириона и «раздевание» нуклеопротеида.
Эффективны блокаторы ионных каналов и стабилизаторы капсида.
На следующем этапе начинается внутриклеточный синтез вирусных компонентов.
Эффективны ингибиторы вирусных ДНК-полимераз, РНК-полимераз, обратной транскриптазы, геликазы, праймазы, интегразы.
На трансляцию вирусных белков действуют интерфероны (ИФН), антисмысловые олигонуклеотиды, рибозимы и ингибиторы регуляторных белков.
ИФН и ингибиторы структурных белков активно воздействует на сборку вируса.
Заключительный этап репликационного цикла включает выход дочерних вирионов из клетки и гибель инфицированной клетки-хозяина.
Эффективны ингибиторы нейраминидазы, противовирусные антитела и цитотоксические лимфоциты.

Основные механизмы действия противовирусных препаратов

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА
это ЛC, обладающие широким спектром противовирусной активности, активирующие синтез эндогенных интерферонов в различных органах и тканях (крови, кишечнике, печени, головном мозге, лимфоидных органах)
и оказывающие иммуномодулирующее действие.
Механизм действия:
ингибиторы вирусных ДНК-полимераз,
РНК-полимераз

КАГОЦЕЛ (Kagocel)
Показания. Грипп, ОРВИ, герпес.
Способ применения и дозы. Внутрь. Для лечения гриппа и ОРВИ: в первые 2 дня —2 таблетки 3 раза в день, в последующие 2 дня —1 таблетка 3 раза в день.
Курсовая доза —18 таблеток, курс лечения —4 дня.
АРБИДОЛ (Arbidolum)
Показания. Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь до еды. Для профилактики
-по 2 таблетки (0,2 г) в сутки в течение 10—14 дней,
в период эпидемии -по 0,1г 1 раз в сутки каждые 3—4 дня. АНАФЕРОН (Anaferon)
Показания. Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
Способ применения и дозы. Внутрь на один прием -1 таблетку (держать во рту до полного растворения), независимо от приема пищи.

препараты интерферона–2 поколение
ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2А (Interferon alfa-2a)
Синоним: Реаферон
Показания к применению. Гепатит В, лейкемия, саркома Капоши, рак почки, мочевого пузыря, меланома,
опоясывающий лишай.
Способ применения. в/м и п/к в зависимости от заболевания от 3х раз в неделю до 1 раза в день. Минимальная продолжительность терапии 6 месяцев.
Побочные действия. Гипертермия, вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетит и т.д.
Форма выпуска. Порошок для инъекций или раствор.
Rp.: Interferoni alfa-2a 3млн МЕ
D.t.d. N10 .
S. По 3млн МЕ в/м 1 раз в день.

препараты интерферона–2 поколение
ВИФЕРОН (Viferon)
Препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b
Фармакологическое действие. Усиливает активность Т-и
В-лимфоцитов, нормализует иммунный статус (иммуномодулятор). Уровень интерферона в сыворотке крови снижается через 12 ч. после ректального введения, что обусловливает необходимость повторного введения.
Способ применения. Ректально. Наружно, местно.
Побочных действий: не выявлено
Форма выпуска. Мазь или гель. Суппозитории ректальные.
Rp.: Viferoni–500000 ME
D.t.d.N 10insupp.
S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.

препараты интерферона–2 поколение
ГРИППФЕРОН (Grippferon)
Рекомбинантный альфа-2Ь человеческий интерферон
Показания к применению. Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у детей от рождения и взрослых, включая беременных женщин.
Способ применения. Интраназально. После закапывания рекомендуется помассировать пальцами крылья носа в течение нескольких минут для равномерного распределения препарата в носовой полости.
Форма выпуска. Во флаконах-капельницах и спрей
Гриппферон
Rp: Grippferoni10 мл
D.S.: По 3 капли в каждый носовой ход 6 раз в день.

ингибиторы нейраминидазы
Механизм действия: проникают внутрь вируса.
Применяются для профилактики и лечения гриппа разных штаммов. только по назначению врача. Не рекомендуется принимать беременным женщинам и кормящим матерям.
Противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям.
детский возраст до 5 лет.
Осельтамивир (Тамифлю),
у взрослых и детей после 12 лет -2 раза в сутки по 1 таблетке. Курс 5 дней. Для детей от 5 до 12 лет - суспензия 30-75 мг
(в зависимости от массы тела) 2 р. в сутки.
Занамивир (Реленза)
Применяется ингаляционно: по 10 мг вещества (2 ингаляции) дважды в день. Продолжается терапия 5 суток.
Для профилактики используется 10 мг препарата один раз в сутки на протяжении 10 дней.

ингаляционно ДИСКХАЛЕР

БЛОКАТОРЫ ИОННЫХ М2-КАНАЛОВ
ВИРУСА ГРИППА ТИПА А
РИМАНТАДИН (Remantadinum)
Показания к применению. Лечение в начальной стадии (1-2 дня) гриппа и профилактика гриппа и ОРВИ в период эпидемии гриппа.
Способ применения и дозы. Внутрь после еды. В 1-й день —
по 2таблетки (100 мг) 3 раза в сутки, на 2 -й и 3-й день —по 1—2 таблетки 3 раза в сутки.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г (50 мг),
Rp: Tab. Rimantadini 0,05 N 10
D.S.: принимать по 1 таблетке в день для профилактики гриппа в период эпидемий у взрослых

Противогерпетические средства
Механизм действия.
Блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.
•Ацикловир (Зовиракс),
•Валацикловир (Валтрекс),
•Пенцикловир,
•Фамцикловир (Фамвир)

Химиотерапевтические средства других групп