Эшерихиозы. Клиническая картина и диагностика

E. coli

Морфология.
Гр-
Подвижные (перитрихии), но некоторые могут быть неподвижны
Многие штаммы образуют капсулу
Спор не образуют

Культуральные свойства.
являются аэробами или факультативными анаэробами
хорошо растут на простых питательных средах
Рост на ППС: эшерихии образуют колонии средних размеров, серо-белые, гладкие, влажные, блестящие, с ровными краями (S-форма)
Рост на ЖПС: равномерное помутнение, иногда образуют незначительный осадок
Эндо - Л+
Плоскирева - брусничного цвета
Левина - темно - фиолетовые

Так же есть гемолитические штаммы.

Биохимическая активность.
Эшерихии обладают высокой биохимической активностью – ферментируют с образованием кислоты и газа глюкозу, лактозу, мальтозу, арабинозу, галактозу, маннит. Дульцит и сахарозу большинство штаммов кишечной палочки не ферментирует.
Протеолитическая активность у эшерихий выражена слабо - желатин они не разжижают, образуют индол, не образуют сероводорода.

АГ структура
О - АГ
Н - АГ
К - АГ (А - термостабильный; B,L - термолабильный)
F - АГ (пилли)
Количество возможных комбинаций О-, К- и Н-антигенов превышает 2000. Антигенная структура эшерихий представляет собой формулу, в которой указываются буквенные и цифровые обозначения антигенов, разделенные двоеточием, например, О101:К5:Н10.

Факторы патогенности.
1) Эндотоксин (ЛПС).
2) Термолабильные (LT - 1 и 2) и термостабильные (ST - 1 и 2) энтеротоксины .
3) Цитотоксин SLT (Шига - подобные).
4) CNF (цитотоксический некротический фактор) типа 1 и 2 (CNF 1/2)
5) CLDT (cytolethal distending toxin - цитолетальный дилатирующий или разрыхляющий токсин) обусловливает фрагментацию ядра, увеличение и гибель клетки. (Кодируется геном cdt).
6) Адгезины СFА/I-СFА/V1 (англ. colonization factor antigen) представляют собой фимбриальные структуры (кодируются плазмидой)
7) Адгезин Adhesion Henle-407 также относятся к фимбриальным факторам, выявляемым по способности бактерий прикрепляться к клеткам Henle-407
8) Белок наружной мембраны ЕАF или интимин относится к числу афимбриальных адгезинов. (кодируется хромосомным геном еаеА)
9) Афимбриальные адгезины, кодируемые хромосомным геном afa, обусловливают адгезию эшерихий на рецепторах уроэпителиальных клеток
10) Интимин - белок кодируется геном eae. Комплекс интимина с рецептором Tir инициирует полимеризацию актина цитоскелета в области прикрепления бактерий. В результате этого облегчается процесс проникновения бактерий в эпителиальные клетки..
11) Система секреции III типа (Т3SS) обеспечивает перенос эффекторных бактериальных белков из микробной клетки непосредственно в цитоплазму эукариотической клетки
12) Гемолизин (hly нуклеоид или плазмида)
13) Колицины.

Патогенез.

Клиническая картина.
Многообразна. Зависит от локализации инфекции и действующих факторов патогенности

Диагностика
Исследуемый материал при кишечных эшерихиозах – фекалии, рвотные массы, пищевые продукты. При парентеральных эшерихиозах исследуют материал из соответствующего очага (моча, кровь). Первичный посев проводят на среду Эндо.
Лактозопозитивные колонии исползуют в РА на стекле с диагностическими поливалентными эшерихиозными сыворотками, а также пересевают на комбинированную среду и скошенный агар для последующей биохимической и серологической идентификации.
+антибиотикограмма

Лечение.
1) Востановление водно - солевого баланса
2) Бактериофаг
3) Эритромицин и последующая корректировка лечения в зависимости от результатов антибиотикограммы.
4) Препараты для нормализации микрофлоры (про-,пре-, мета- и другие биотики)
Профилактика.
Специфическа:
Специфическая профилактика эшерихиозов не разработана
Неспецифическая:
- соблюдение санитарно-гигиенических правил
- правильная термическая обработка пищевых продуктов
- соблюдению правил личной гигиены и других мероприятий аналогичных таковым при кишечных инфекциях.