Профилактика инсульта

Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
29 октября – Всемирный день профилактики инсульта
2021г.
г. Воронеж

Определение
Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже - часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения.

Печальная статистика
2021г.
г. Воронеж
По данным ВОЗ за год в мире происходит 15 млн. инсультов,
12,7 млн. инсультов случаются по причине высокого давления,
6,2 млн. заканчиваются летальным исходом.
1/3 людей, у которых случился инсульт, обращаются за медицинской помощью через 24 часа и больше.
20% больных удается вернуться к прежнему образу жизни
80% пациентов с инсультом имеют один и более факторов риска его развития – ежедневное курение, высокое давление,

Симптомы инсульта
У врачей есть только 4,5 часа, чтобы спасти жизнь больного
Не Можете поднять обе руки ? Одна ослабла ?
Не можете раздорчиво произнести свое имя ?
Не можете улыбнуться ? Уголок рта опущен ?

Первая помощь при инсульте

Как предотвратить инсульт
6 факторов риска инсульта
1. Артериальная гипертензия
2. Курение
3. Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
4. Повышение холестерина
5. Сахарный диабет
6. Ожирение
Первый шаг к профилактике инсульта – знание факторов, которые к нему приводят

Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
Меры профилактики
Нормализация веса
2. Повышение физической активности
Уменьшение потребление соли
Правильное питание

Определение
Гипертоническая болезнь — заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к поражению мозга, сердца, почек, сосудов

Тихий убийца
Только 50% людей̆ с повышенным артериальным давлением
знают, что больны, из них систематически лечатся далеко не все. Нелеченная гипертоническая болезнь опасна осложнениями, главные из которых — инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

Критерии нормального АД
Главным фактором снижения риска смерти, инсульта и инфаркта миокарда является контроль АД и поддержание его на уровне как минимум <140/90 мм рт. ст., поэтому важен самоконтроль АД в домашних условиях с использованием сертифицированных аппаратов для измерения АД

Правила измерения АД (1)
Через 1-2 часа после еды, спустя час после употребления кофе или курения. Предварительно отдохнуть 5-10 мин.
Создать тишину
Сесть на стул. Спина прямая. Ноги не перекрещены и не поджаты. Плечо обнажено, рука расслаблена, опирается на стол

Правила измерения АД (2)
Необходимо выполнять минимум 2 последовательных измерения АД утром и вечером ежедневно, хотя бы за 7 дней до планового визита к врачу или после изменения терапии;
следует записывать результаты измерений в дневник самоконтроля;
Манжету закрепить на середине плеча, на уровне сердца. Нижний край – на 2,5см выше локтевой ямки. Между манжетой и плечом должен проходить палец. Быстро накачать воздух до 60 мм рт ст. Затем нагнетать по 10 мм рт ст до исчезновения пульсации. Спускать воздух со скоростью 2 мм рт ст в сек. Первый удар пульса – САД, последний - ДАД

Рекомендация !
Пациент и члены его семьи должны владеть методикой измерения АД, уметь вести дневник АД с записью цифр.
Если пациент получает антигипертензивные препараты, он
должен быть осведомлен об ожидаемом эффекте, изменениях самочувствия и качестве жизни в ходе терапии, возможных побочных эффектах и способах их устранения

Сердечно-сосудистые факторы риска

Коррекция факторов риска
(у пациента и членов семьи)
Индекс массы тела (Кетле) = масса тела в килограммах/(рост в м кв.)
15–19,9 кг/м2 — недостаточная масса тела;
20–24,9 кг/м2 — нормальная масса тела (целевой уровень);
25–29,9 кг/м2 - избыточная масса тела;
30–39,9 кг/м2 — ожирение;
40 кг/м2 — выраженное ожирение.
Индекс массы тела (Кетле) = масса тела в килограммах/(рост в м кв.)

Коррекция факторов риска
(у пациента и членов семьи)
Индекс талия/бедра (ИТБ): ИТБ = ОТ/ОБ, где ОТ (окружность талии 80,94 см) — наименьшая окружность, измеренная над пупком;
ОБ (окружность бедер) — наибольшая окружность, измеренная на уровне ягодиц.
Меньше 0,8 — гиноидный (бедренно-ягодичный
0,8–0,9 — промежуточный тип распределения жировой ткани
Больше 0,8 — анроидный (бедренно-ягодичный

Коррекция факторов риска
(у пациента и членов семьи)
Интерпретация уровня холестерина плазмы: целевой уровень ХС ЛНП
для пациентов с очень высоким риском
< 1,8 ммоль/л или его снижение не менее чем на 50% от исходного уровня, если он находился в диапазоне 1,8-3,5 ммоль/л (70–135 мг/дл)
для пациентов с высоким риском
< 2,6 ммоль/л или его снижение не менее чем на 50% от исходного уровня, если он находился в диапазоне 2,6–5,2 ммоль/л (100–200 мг/дл)
для пациентов с низким и умеренным риском по шкале SCORE
<3 ммоль/л
ЛПВП >1,2 ммоль/л (у женщин), >1,0 ммоль/л (у мужчин),
триглицеридов < 1,7 ммоль/л

Коррекция факторов риска
(у пациента и членов семьи)
уровень глюкозы в плазме натощак не выше 6,1 ммоль/л;
уровень мочевой кислоты сыворотки крови<420 мкмоль/л (у
мужчин), < 360 мкмоль/л (у женщин).

Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.
Сон – не менее 7 часов в сутки

Масса тела должна приближаться к идеальной (ИМТ менее 25
кг/м ).
Для этого суточная калорийность пищи в зависимости
от массы тела и характера работы должна составлять от 1500 до
2000 ккал.
Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки,
углеводов — до 50г/сут, жиров — до 80 г/сут.
Желательно вести дневник питания. Пациенту настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд,
отдавать предпочтение
овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола.
Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.

Масса тела

Потребление соли надо ограничить до ? г/сут.
Рекомендовано не подсаливать
пищу, заменять соль
другими веществами,
улучшающими вкус пищи
(соусы, небольшие количества
перца, уксуса и др.)
В соли содержится натрий, который приводит к
задержке воды в организме, и как следствие, повышению
артериального давления. Так же влияет большое содержание
натрия в колбасах, консервах, солениях и копченых мясных
продуктах.
Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.

Следует увеличить потребление калия (его много в свежих
фруктах, овощах, кураге, печеном картофеле). Соотношение
К /Nа сдвигается в сторону К+ при преимущественно
вегетарианской диете.
Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.

Необходимо прекратить или ограничить курение.
Потребление алкоголя следует ограничить до 30 мл/сут в
пересчете на абсолютный этанол. Крепкие спиртные напитки
лучше заменить красными сухими винами.
Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.

При гиподинамии (сидячая работа > 5 ч/сут, физическая
активность < 10 ч/нед) — регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю продолжительностью 30–45 минут.
Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.
Предпочтительны индивидуально приемлемые для пациента нагрузки: пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, ходьба
на лыжах, работа в саду, плавание.
При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20–30 в 1 мин.

Признак здорового сердца и его экономной
работы — невысокая частота пульса в состоянии покоя.
Подсчитайте пульс утром после сна, лёжа в постели:
55–60 в минуту — отлично;
60–70 в минуту — хорошо;
70–80 в минуту — удовлетворительно;
> 80 в минуту — плохо.
Пульс в состоянии покоя

Наличие хронических заболеваний не является противопоказанием к умеренным физическим нагрузкам.
Начинать физические занятия следует с разминки (медленная ходьба, потягивания), 5-10 минут, постепенно увеличивая продолжительность занятий до 30 минут.
Умеренная физическая активность (150 минут в неделю — 30 в день)
Физическая активность

Женщинам, больным гипертонической болезнью, надо
отказаться от приема пероральных контрацептивов.
Профилактика артериальной гипертензии.
Полезные советы.
Юношам, занимающимся спортом, нельзя злоупотреблять
пищевыми добавками для наращивания мышечной массы и исключить прием анаболических стероидов.

Знать и делать
0 3 5 140 5 3 0

Посещения по поводу обострений
и новых заболеваний – 62%
Посещения с профилактической
целью - 60%
Посещения по поводу обострений
и новых заболеваний – 40%
Профилактические медицинские осмотры
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение
предупреждение обострений
снижение числа обращений, вызовов скорой помощи и госпитализаций
повышение качества жизни
снижение числа предотвратимых смертей
Посещения с профилактической целью – 38%
В первичном звене здравоохранения оказывается более 60% всего объема медицинской помощи
Смена парадигмы

Будьте здоровы !

Благодарю за внимание
Наши контакты:
Воронежская обл, г. Воронеж, ул. Варейкиса 70,
телефон: [phone]
Наш сайт: ocmp36.ru
Наш оф. сайт: vocmp.zdrav36.ru
Вконтакте: vk.com/ocmp36
Наш инстаграм: ocmp_voronezh
e-mail: [e-mail].
Воронежский областной клинический центр
общественного здоровья и медицинской профилактики
Бюджетное учреждение здравоохранения
Воронежской области