Профилактика инсульта (ОНМК)

Инсульт занимает второе-третье место в списке самых распространенных причин, уносящих людские жизни.
Инсульт — главная причина инвалидности вне зависимости от возраста, пола и этнического происхождения пациента.
31% инсультников нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и только 8% больных способны вернуться к прежней работе.
Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи – за пациентом нужно ухаживать и помогать передвигаться.
Инсульт вездесущ и непредсказуем, а поздняя диагностика может привести к смерти.

Инсульт – это острое состояние, вызванное нарушением мозгового кровообращения за счёт разрыва, спазма или закупорки тромбом сосуда мозга, в результате чего повреждается вещество мозга.

Факторы риска
Возраст (в 80 лет риск в 30 раз выше, чем в 50 лет).
Артериальная гипертензия. Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм.рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза, а при АД более 200/115 мм.рт.ст. - в 10 раз.
Заболевания сердца: фибрилляция предсердий (риск возрастает в 3-4 раза), ИБС (в 2 раза), ГМЛЖ (в 3 раза), СН (в 3-4 раза).
ТИА.
Сахарный диабет.
Курение.
Оральные контрацептивы.
Асимптомный стеноз сонных артерий.

Общемозговые симптомы
Снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и лёгкого оглушения до глубокой комы.
Головная боль.
Тошнота, рвота.

Очаговые симптомы
Двигательные – геми-, моно-, парапарезы.
Речевые – сенсорная, моторная афазия, дизартрия (нарушение артикуляции).
Чувствительные – гемианестезия, термоанестезия.
Зрительные - скотомы, квадратные и гемианопсии (выпадение полей зрения), амавроз (полная слепота на один или оба глаза).
Координаторные - вестибулярная, мозжечковая атаксия (расстройства равновесия и координации движений), астазия-абазия (расстройства стояния и ходьбы).
Расстройства корковых функций – астереогноз (расстройство узнавания предметов и явлений), апраксия (расстройство целенаправленного действия).

Менингеальные симптомы
Напряжение заднешейных мышц.
Симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном.
Симптом Брудзинского –
• верхний – при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине, ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
• средний – при надавливании на лобковый синдесмоз ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
• нижний – при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставе аналогично сгибается другая нога.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
Если у человека появились эти симптомы – ЖДАТЬ НЕЛЬЗЯ!
Срочно вызывайте скорую помощь, потому что время – очень важный момент!
Если человек получит помощь в первые 4 ЧАСА после нарушения мозгового кровообращения, у него повышаются шансы выжить и не стать инвалидом.

Специфические методы лечения геморрагического инсульта
Специфических медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время нет, применяются антигипоксанты и антиоксиданты.
Важным и зачастую определяющим методом лечения геморрагического инсульта является оперативное вмешательство — удаление гематомы.

Специфические методы лечения ишемического инсульта
Основой специфической терапии при ишемическом инсульте являются два стратегических направления: реперфузия и нейрональная протекция, направленная на предохранение слабо или почти не функционирующих, однако все еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта (зона “ишемической полутени”).
РЕПЕРФУЗИЯ
Реперфузия возможна путем тромболизиса (время - не более 4,5 ч от начала заболевания), вазодилатации, увеличения перфузионного давления и улучшения реологических свойств крови.
«Золотым стандартом» является АЛЬТЕПЛАЗА (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена).

НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ
АКТОВЕГИН 10 мл в/в медленно, капельно по 10-30 мл в 200 мл физраствора за 2 часа или в/м 5 мл в течение 3-5 дней, затем в половинной дозировке.
ГЛИЦИН 10 таб. сублингвально.
МЕКСИДОЛ в/в струйно или капельно в 100 мл физиологического раствора 4 мл 1-3 раза/сут.
РЕАМБЕРИН 1,5% раствор для инфузий 400 мл в/в капельно до 60 кап/мин.
СЕМАКС по 2-3 капли 1% раствора в каждый носовой ход 4-6 раз/сут.
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл в/в струйно, медленно, или капельно в течение 60-90 минут 10-60 мл в 200 мл изотонического раствора.
КАВИНТОН 10-20 мг/сут в/в капельно на 500 мл физиологического раствора в течение 7-10 дней, затем перорально кавинтон-форте по 10 мг 3 раза/сут в течение 3-4 недель, затем кавинтон по 5 мг 3 раза/сут в течение 1-3 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА
1. Регулярно контролировать артериальное давление (вести дневник)
2. В обязательном порядке проходить ЭКГ
3. Отказ от курения (никотин сужает сосуды)
4. Сбалансированное питание (общий холестерин - , глюкоза крови - )
5. По назначению врача прием препаратов разжижающих кровь
6. Следить за весом, соблюдать адекватный двигательный режим