Современные аспекты сосудистого шва

Эразистрат 330-250 гг.до н. э.
Гален 130-210 гг. н.э.

И. В.Буяльский
1823 г. Диссертации и таблицы посвященные операциям на магистральных сосудах.
1855 год – Пирогов детально разработал варианты доступов к различным сосудам
1902 год Каррель и Гутрие в эксперименте на животных выполнили шов, лоскутную пластику, пересадку сосудов
1909 год – Морозова и Добровольская (1913) модифицировали шов Карреля

История сосудистой хирургии в России
Экк Н.В. впервые в мире в 1877 г. осуществил сшивание воротной и нижней полой вены в эксперименте (фистула Экка).
Орлов М.В. в 1886 г ушил поврежденную подколенную артерию.
В 1913 году Ю. Джанелидзе впервые в мире успешно зашил ножевую рану восходящей части грудной аорты.
Первые восстановительные и реконструктивные вмешательства на сонных артериях были выполнены в 1959 г. Э.И. Злотником и В.И. Лерманом и в 1962 г. Ю.В. Богатыревым из Института неврологии АМН СССР (при остром тромбозе сонных артерий).
А.В. Покровский в мае 1972 г. первым в стране произвел полную резекцию дуги и части нисходящего отдела грудной аорты с протезированием дуги и всех брахиоцефальных артерий у больного с сифилитическим мезаортитом, аневризмой дуги и нисходящей аорты.

Сосудистый шов
Требования:
Герметичность;
Гемостатический эффект;
Атромбогенность;
Отсутствие сужения и деформации просвета;
Асептичность

Классификация сосудистых швов
Ручной Канюльный Механический Клеевой
-Боковой
-Циркулярный
-конец в конец
-конец в бок
-бок в бок
-Укрепление концов сосуда на лигатуре
-Безлигатурный метод
АСЦ-8
СМТ-2
МК-2
МК-6

Боковой сосудистый шов
Ушивание поперечного дефекта.
Ушивание продольного дефекта.

Циркулярный сосудистый шов
«конец в конец»
«конец в бок» «бок в бок»

Непрерывный обвивной шов сосуда
Узловой П-образный шов сосуда

Механический шов сосудов
Безлигатурный метод Укрепление концов сосуда на лигатуре
Канюльный сосудистый шов