Силикоз

Картинка

Пневмокониозы
Это состояния, при которых пыль в производственных условиях попадает в организм человека через дыхательные пути и скапливается в легких.

Что же такое силикоз?
Это наиболее часто встречающаяся и нередко тяжело протекающая форма пневмокониоза.
Обусловлен вдыханием кварцевой пыли, содержащей диоксида кремния.

Патогенез силикоза
SiO₂
Дыхательные пути
Осаждение на мерцательном эпителии

NLRP3 как важный врожденный иммунный рецептор

Патогенез силикоза

2
1
1 – Гранулёмы
2 – Макрофаги с частицами пыли (кониофаги)

1 - Кониофаги с кристаллами силиката в поляризованном свете
1

ё
1 - Кристаллы силиката в кониофагах лёгких
1

Теории фиброза
1) Механическая;
2) Токсико-химическая;
3) Биологическая;
4) Иммунологическая.

Механическая теория
Кварцевая пыль имеет
острые грани и углы
Механически травмирует
легочную ткань
Ответная реакция в виде
развития фиброза

Токсико-химическая теория
Образование кремниевой
кислоты на поверхности
кварца
Оказывает токсическое
действие на клетки Фиброз

Биологическая теория
Пыль кварца активирует
латентную туберкулёзную
инфекцию
Развитие фиброзного процесса

Иммунологическая теория
Белки макрофагов адсорбируют
на кристаллах кварца
Приобретают антигенные
свойства
Активируют РЭС и пролиферацию
плазмоцитов
Макрофаг
Частица пыли
В-лимфоцит
Плазмоцит
Антитела

Роль иммуноглобулинов
Количество IgA снижено из-за нарушения целостности слизистой;
Уровень IgG повышен в связи с постоянной стимуляцией антигенами;
Уровень IgE увеличен из-за сложного состава промышленных соединений.

Гипотеза о значении структуры решётки кварца
Механическое повреждение кристалла
Образование на его поверхности
свободных радикалов
Присоединение к ним воды
Образование SiOH, реагирующих
с белками тканей, вызывая
их деструкцию
Развитие фиброза

Патологоанатомическая картина силикоза
1 - Гиперплазия подслизистых желез и гладкомышечной оболочки.
2 - Утолщение базальной мембраны 3 - В мокроте располагаются пласты слущенного эпителия
1
2
3

Формы силикоза по характеру течения:
1) Диффузно-склеротическая
2) Узелковая

Диффузно-склеротическая форма силикоза
Характеризуется наличием в легких многочисленных тяжей соединительной ткани и выраженным склерозом вокруг бронхов, сосудов и в межальвеолярных перегородках.
Нередко встрёчается выраженная эмфизема легких.

1
1 - На малом увеличении поля некроза в области крупных сосудов;
2 - По краю хроническая эмфизема.
2

Узелковая форма силикоза
По форме и строению 2 типа узелков:
круглые (1) овальные (2)
1
2

1 - концентрические слои коллагеновых волокон
2 - скопление лимфоцитов, макрофагов, фибробластов
3 - диффузный склероз
1

1
1 –узелки, сливаясь, образуют соединительнотканные конгломераты

Лёгкие при силикозе