Острая кишечная непроходимость

Содержание

Слайд 2

Кишечная непроходимость

— синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный

Кишечная непроходимость — синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по
механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.

Слайд 3

Причины

Механическая кишечная непроходимость:
подвижная слепая кишка,
дополнительные карманы и складки брюшины,
спаечный процесс в брюшной полости,
удлинение сигмовидной

Причины Механическая кишечная непроходимость: подвижная слепая кишка, дополнительные карманы и складки брюшины,
кишки в старческом возрасте,
грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи,
доброкачественные и злокачественные опухоли,
употребление большого количества высококалорийной пищи,
обильный приём пищи на фоне длительного голодания (возможен заворот тонкой кишки),
переход с грудного вскармливания на искусственное у детей первого года жизни.
Динамическая кишечная непроходимость:
травма,
метаболические расстройства
перитонит
ограниченная физическая активность (постельный режим),
результат длительно некупируемой жёлчной или почечной колики,
поражения головного или спинного мозга,
отравление солями тяжёлых металлов (например, свинцом).

Слайд 4

Классификация

По морфофункциональным признакам: Динамическая (функциональная) кишечная непроходимость Механическая кишечная непроходимость
По клиническому

Классификация По морфофункциональным признакам: Динамическая (функциональная) кишечная непроходимость Механическая кишечная непроходимость По
течению: острая, хроническая;
По уровню непроходимости: высокая (тонкокишечная), низкая (толстокишечная);
По пассажу химуса: полная, частичная;
По происхождению: врождённая, приобретённая.

Слайд 5

Основные симптомы

Боль в животе — постоянный и ранний признак непроходимости, обычно возникает

Основные симптомы Боль в животе — постоянный и ранний признак непроходимости, обычно
внезапно, вне зависимости от приёма пищи, в любое время суток, без предвестников; характер боли схваткообразный. Приступы боли связаны с перистальтической волной и повторяются через 10-15 мин. В период декомпенсации, истощения энергетических запасов мускулатуры кишечника, боль начинает носить постоянный характер. При странгуляционной непроходимости боль сразу постоянная, с периодами усиления во время волны перистальтики. При прогрессировании заболевания острые боли, как правило, стихают на 2-3-и сутки, когда перистальтическая активность кишечника прекращается, что служит плохим прогностическим признаком. Паралитическая кишечная непроходимость протекает с постоянными тупыми распирающими болями в животе;

Слайд 6

Задержка стула и газов — патогномоничный признак непроходимости кишечника. Это ранний симптом

Задержка стула и газов — патогномоничный признак непроходимости кишечника. Это ранний симптом
низкой непроходимости. При высоком её характере, в начале заболевания, особенно под влиянием лечебных мероприятий, может быть стул, иногда многократный за счёт опорожнения кишечника, расположенного ниже препятствия. При инвагинации из заднего прохода иногда появляются кровянистые выделения. Это может стать причиной диагностической ошибки, когда острую кишечную непроходимость принимают за дизентерию;

Слайд 7

Вздутие и асимметрия живота;
Рвота — после тошноты или самостоятельно, часто повторная рвота.

Вздутие и асимметрия живота; Рвота — после тошноты или самостоятельно, часто повторная
Чем выше препятствие в пищеварительном тракте, тем ранее возникает рвота и имеет более выраженный характер, многократная, неукротимая. Рвота вначале носит механический (рефлекторный), а затем центральный (интоксикация) характер.

Слайд 8

СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании пальцем подтверждает

СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании пальцем подтверждает
диагноз непроходимости сигмовидной кишки.
СИМПТОМ ВАЛЯ Локальное вздутие живота при пальпируемой в этой зоне раздутой пет­ли кишки, над которой определяется высокий тимпанит, ранний симптом механической кишечной непроходимости.
СИМПТОМ СКЛЯРОВА При сукуссии (легком сотрясении живота) можно услышать «шум плеска»

Слайд 9

Дифференциальная диагностика

Перфорация полого органа
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Перитонит
Острый синдром приводящей петли (с резекцией желудка

Дифференциальная диагностика Перфорация полого органа Острый аппендицит Острый панкреатит Перитонит Острый синдром
по Бильрот-2 в анамнезе)
Почечная колика
Пневмония (нижнедолевая)
Плеврит
Ишемическая болезнь сердца (острый инфаркт миокарда, стенокардия)

Слайд 10

Неотложная помощь

Катетеризация вены
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид или

Неотложная помощь Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия
Калия хлорид +кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/в капельно
Имя файла: Острая-кишечная-непроходимость.pptx
Количество просмотров: 47
Количество скачиваний: 0