Профилактика офтальмологических заболеваний и травм глаза

Цели и задачи:
Обучающийся должен
Знать:
роль фельдшера в сохранении здоровья человека и общества;
факторы риска развития заболеваний в России и регионе;
роль и значение диспансерного наблюдения, принципы организации групп диспансерного наблюдения;
особенности организации диспансеризации и роль фельдшера в ее проведении;
принципы диспансеризации при различных заболеваниях;
группы диспансерного наблюдения при различной патологии;
виды профилактики заболеваний;
роль фельдшера в организации и проведении профилактических осмотров у населения разных возрастных групп и профессий;
закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека;
методику санитарно-гигиенического просвещения;
пути формирования здорового образа жизни населения;
нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность в здравоохранении.

Цели и задачи
Уметь:
организовывать и проводить занятия в Школах здоровья для пациентов с различными заболеваниями;
обучать пациента и его окружение сохранять и поддерживать максимально возможный уровень здоровья;
организовывать и проводить профилактические осмотры населения разных возрастных групп и профессий;
проводить санитарно-гигиеническую оценку факторов окружающей среды;
обучать пациента и его окружение формированию здорового образа жизни;
проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения различных возрастов;
определять группы риска развития различных заболеваний;
осуществлять скрининговую диагностику при проведении диспансеризации населения;
организовывать диспансеризацию населения на закрепленном участке;
осуществлять диспансерное наблюдение за пациентами;
проводить специфическую и неспецифическую профилактику заболеваний;
организовывать и поддерживать здоровьесберегающую среду;
проводить оздоровительные мероприятия по сохранению здоровья у здорового населения;

Формируемые компетенции
ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.
ПК 4.2. Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке.
ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.
ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.
ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.
ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.
ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.
ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.
ПК 4.9. Оформлять медицинскую документацию.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

План
Профилактика глаукомы
Профилактика миопии
Очки для предупреждения компьютерного зрительного синдрома, очки перфорационные и релаксационные
Профилактика катаракты
Профилактика дистрофии сетчатки
Профилактика глазного травматизма

Профилактика глаукомы
Для профилактики развития и прогрессирования глаукомы и слепоты важна ранняя диагностика заболевания.
Проф.осмотры на глаукому проводятся после 40лет.
При этом удается выявить глаукому у 1—2% практически здоровых людей.

Группа риска развития глаукомы
формируется из лиц старше 40 лет:
с повышенным офтальмотонусом (ВГД >26 мм. рт ст.)
с отягощённой наследственностью
сахарным диабетом
артериальной гипертензией.
Пациенты группы риска наблюдаются
2 раза в год на протяжении 3 лет!!!

2-х этапный осмотр с целью ранней диагностики глаукомы
1 этап проводится средним м/работником: Опрос по факторам риска и выявление жалоб, характерных для глаукомы (головная боль, понижение зрения, радужные круги перед глазами)
Определение visus
Проведение тонометрии

2-х этапный осмотр с целью ранней диагностики глаукомы
2 этап - обследование в офтальмологическом кабинете
Определение visus
Проведение тонометрии
Проведение периметрии
Офтальмоскопия
Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе переднего отрезка глазного яблока )
Гониоскопия (осмотр угла п/к)

Периметр
Прибор
для измерения
границ п.п.з

Скрининг диагностика ппз

Измерение ВГД тонометром
Маклакова

Для скрининг осмотров - индикатор ВГД

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры глаза

Офтальмоскопия

«Д» наблюдение
больных глаукомой
Первичная глаукома –
группа «Д» III наблюдение 4 р/год ,
Вторичная - 2 р/год.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
амбулаторно - медикаментозная терапия (миотики),
стационарное лечение,
лазерное лечение, хирургическое лечение – по показаниям,
рациональное трудоустройство.

Профилактика близорукости
Профилактические меры общемедицинского и гигиенического характера
Упражнения для профилактики зрительного утомления и близорукости
Тренировочные упражнения для цилиарной мышцы, рекомендуемые лицам с повышенным риском возникновения близорукости

Профилактические меры общемедицинского и гигиенического характера
Правильное и достаточное освещение рабочего и игрового места ребенка: настольная лампа на 60 Вт с левой стороны (свет падает только на рабочую поверхность, а глаза остаются в тени)
Чередование зрительного напряжения с активным, подвижным отдыхом, лучше всего на свежем воздухе.
Рациональное питание: достаточный приём витаминов А, Е, С и В
Здоровый образ жизни

Флавоноиды, содержащиеся в чернике оказывают антиоксидантное действие, способствуют улучшению
ночного зрения,
восстанавливают
нарушенную
микроциркуляцию

Соблюдение гигиенических условий работы
Условия зрительной работы должны исключать возможность быстрого утомления и напряжения глаз: расстояние до книги или тетради должно быть 30 — 33 см
Правильная посадка за столом: вся ступня должна стоять на полу, бедро почти полностью находиться на стуле, угол между туловищем и бедром, а также между бедром и голенью должен быть прямой, спина поддерживается спинкой стула.

Не рекомендуется читать и играть лежа,
особенно на боку,
нарушается правильная освещенность,
при лежании на боку глаза
располагаются на разном расстоянии от
рассматриваемого предмета, что приводит
к зрительной утомляемости и головной боли.

Расстояние до экрана телевизора- не менее 2,5 м
Расстояние до экрана монитора 50-60см

Упражнения
для профилактики зрительного утомления (спазма аккомодации)

Тренировка внутренних, цилиарных, мышц глаза «метка на стекле» (Э. С. Аветисов)

Упражнения «метка на стекле»
Занимающийся в очках становится на расстоянии 30 — 35 см от оконного стекла, на котором на уровне его глаз крепится круглая метка диаметром 3— 5 мм.
Вдали от линии взора, проходящей через эту метку, намечается какой-либо предмет для фиксации.
Надо поочередно переводить взгляд то на метку на стекле, то на предмет.
Упражнение выполнять 2 раза в день в течение 25 — 30 дней.
Первые два дня продолжительность занятия 3 мин, последующие два дня— 5 мин, а в остальные дни — 7 мин.

Точечный массаж

Общие рекомендации по соблюдению норм и правил здорового образа жизни
не курить
не злоупотреблять алкоголем
стараться не иметь избыточный вес
регулярно заниматься физическими упражнениями
избегать негативного и нервно-эмоционального фона
лечение очагов хронической инфекции

Вторичная профилактики миопии
Включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования близорукости, развития осложнений
Для укрепления склеры используют хирургические вмешательства - склероукрепляющие операции

«Д» наблюдение
больных с миопией
Миопия стационарная свыше 3,0 d наблюдение в группе «Д» II 1 раз в год.
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
режим зрительной нагрузки
тренировка аккомодации
медикаментозная терапия по показаниям.

Прогрессирующая миопия
Группа «Д» III, наблюдение в течение 3 лет, при стабилизации процесса перевод в группу «Д» II.
Осмотр 2/р в год – общее офтальмологическое обследование в условиях циклоплегии.
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
режим зрительной нагрузки,
тренировка аккомодации,
медикаментозная терапия (общеукрепляющие мероприятия),
лазерное и хирургическое лечение,
коррекция миопии.
Критерий эффективности – стабилизация процесса.

Миопия высокой степени с осложнениями
Группа «Д» III, частота наблюдения 2 р/ в год
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
режим зрительной нагрузки,
медикаментозная терапия,
лазерное и хирургическое лечение,
коррекция миопии,
рациональное трудоустройство.

Очки релаксационные компьютерные (сфетофильтр1)

Рекомендованы к применению:
при работе на компьютере
при использовании других устройств с дисплеями и мониторами
при напряжении зрения, связанном с работой с мелкими деталями или движущимися элементами
Свойства:
блокируют вредное излучение мониторов и люминесцентных ламп
предупреждают развитие КЗС (компьютерный зрительный синдром)
снижают слезоточивость и резь в глазах
уменьшают утомляемость

Релаксационные водительские очки "непогода/ночь" (светофильтр №2)
Светофильтр разработан ООО «Алис-96» под руководством академика С.Н. Федорова.
Очки сертифицированы
по классу «Медтехника», прошли клинические испытания и Госрегистрацию.

Рекомендованы для вождения автомобиля:
в условиях плохой видимости
в вечернее и ночное время
Свойства:
усиливают контрастность и повышают четкость изображения при плохой видимости
снижают ослепление от света фар
уменьшают утомляемость
полностью блокируют УФО
безопасные ударопрочные линзы

Релаксационные водительские очки "день/солнце" (светофильтр №4)

Рекомендованы для вождения автомобиля в ясную погоду
Свойства:
снимают напряжение, вызванное ярким солнцем, обеспечивая комфортное вождение
полностью задерживают УФО
способствуют быстрому восстановлению функционального состояния глаз
безопасные ударопрочные линзы

Очки релаксационные реабилитационные «темные»,
«маска» (светофильтр № 4)

Рекомендованы к применению:
в качестве солнцезащитных
для профилактики заболеваний глаз
при высокой утомляемости (усталости) глаз
после перенесенных операций и/или лечения
Свойства:
восстанавливают функциональное состояние глаз после операций или лечения
ускоряют обменные процессы в клетках глаза
полностью задерживают УФО
Изготавливаются с различной степенью затемнения светофильтров: темные (пропускание света около 35%) и градиентные ("маска") (затемнение линзы от 0% снизу до 75% сверху).

Очки релаксационные для активного отдыха «непогода»

Рекомендованы к применению
во время занятий различными видами активного отдыха (езда на велосипеде, спортивные игры, туризм и т.п.):
в условиях плохой видимости
в вечернее и ночное время
Свойства:
легкая эргономичная оправа
безопасные ударопрочные линзы
повышают четкость изображения при плохой видимости
снижают ослепление от света фар
полностью блокируют УФО

Очки релаксационные комбинированные антифары (светофильтр № 3)
для вождения в условиях плохой видимости: сумерки, снег, туман, дождь и т.п.
способствуют защите глаз от переутомления, уменьшают ослепление от света встречных фар, снижают рассеяние и повышают контрастность изображения.

Перфорационные очки-тренажеры
Применяются при:
интенсивной зрительной нагрузке (операторы ЭВМ, любители телевизионных просмотров, компьютерных игр)
близорукости
дальнозоркости
Используются с профилактической целью при:
астенопии (спазме аккомодации)
пресбиопии
светобоязни

Отверстия диаметром 1-2 мм играют роль диафрагмы, способствуя улучшению резкости изображения на сетчатке глаза. В результате глаз видит более четкое изображение.
Тренажерный эффект не дает мышцам глаза атрофироваться, замедляет процесс потери эластичности хрусталика и нормализует обмен веществ в тканях глаза, предупреждая тем самым появление катаракты и других заболеваний органа зрения.

Расслабьте глаза, закрыв их на 7-10 секунд.
Смотрите вдаль 2-3 сек., затем на 4-5 сек.
Переведите взгляд на кончик пальца, расположенного вертикально на расстоянии 25-30 см от лица и опустите руку. Повторите до 10 раз.
Плотно зажмурьте, а потом откройте глаза (8-10 раз).
Сделайте вращательные движения глазами сначала в одну, а затем в другую сторону (6-8 раз).
Посмотрите на кончик карандаша, то приближая его к носу на 5-7 см, то удаляя (6-8 раз).
Вытяните руку вперед, смотрите на кончик пальца, расположенный вертикально перед лицом. Медленно приближайте палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока не начнет двоиться. Повторите упражнение 6-8 раз.

Смотрите 5-7 сек. на кончик пальца, расположенный на расстоянии 25-30 см. от лица.
Прикройте левой ладонью левый глаз на 3-5 сек., затем смотрите 3-5 сек. двумя глазами.
Проделайте это упражнение и для правого глаза (4-5 раз для каждого глаза).
Не поворачивая головы, медленно передвигайте ладонь перед глазами слева направо и обратно. Повторите упражнение 8-10 раз.

На стекле на уровне глаз сделайте метку краской диаметром 2-3 мм.
Встаньте у окна на расстоянии 30-35 см от стекла. Смотрите 3-5 сек. на метку, затем 6-10 сек. вдаль через окно на отдельные предметы (здание, дерево) и рассмотрите детали этих предметов.
Время наблюдения постепенно (за 3-4 дня) доведите до 5-7 мин.
Снимите очки-тренажеры и быстро моргайте в течение одной минуты.
Закройте глаза и массируйте веки пальцами в течение одной минуты. Это способствует улучшению кровообращения.

Профилактика катаракты

Профилактика катаракты
Для предупреждения врожденных катаракт имеет значение профилактика вирусных заболеваний у беременных, а также радиационных воздействий на организм.
Профилактика приобретенных катаракт заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих ее развитию.

Профилактика катаракты
Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на химических предприятиях, при работе с ядовитыми веществами.
Профилактика осложненных катаракт состоит в раннем энергичном лечении воспалительных процессов в глазу.
В предупреждении старческих катаракт имеет значение посещение офтальмолога, особенно людям старше 50 лет -1 раз в год.

Специальные рекомендации
защита глаз от УФО и микроволновых излучений
осторожность при приеме лекарств
нужно избегать поднятия тяжестей, резких прыжков, падений, ударов головой
самоконтроль уровня сахара крови

Снижению риска развития катаракты способствует применение витаминов (А, Е, В) и антиоксидантов, которые эффективно борются со свободными радикалами, разрушающими белок в хрусталике.
Нужно употреблять в пищу больше овощей и фруктов, зерновых и злаков, в которых содержатся витамины, лютеин.
Для предупреждения возникновения болезни можно использовать витаминные комплексы «Витрум-вижн», «Окувайт-лютеин», «Лютеин-комплекс», черника форте, аевит, комплевит-офтальмо

«Д» наблюдение при катаракте
Катаракта начальная - 1р/год,
Незрелая катаракта -2 р/год
Афакия -2р/мес в течение 4 месяцев, затем 4 р/год.
В послеоперационном периоде рациональное трудоустройство, ограничение физической нагрузки.

Причины дистрофий сетчатки
общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников)
заболевания глаз (близорукость, увеиты)
травмы глаз
генетическая предрасположенность

Симптомы дистрофий сетчатки
снижение остроты зрения
ухудшение или потеря периферического зрения
сложности с ориентацией при плохом освещении

Возрастная макулярная дегенерация
вызывает медленную и необратимую
потерю зрения

Меры профилактики по развитию возрастной макулярной дегенерации
В возрасте 40-64 года необходимо проходить обследование у офтальмолога 1 раз в 2-4 года, в возрасте 65 лет и старше – 1 раз в год.
При наличии нескольких факторов риска, не реже 1 раза в 6 месяцев.
Соблюдение диеты и употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов,
Отказ от курения и избегание стрессовых ситуаций

Меры профилактики по развитию возрастной макулярной дегенерации
Необходимо наблюдение:
терапевта
кардиолога
эндокринолога с целью коррекции лечения и компенсации сопутствующих заболеваний.

Вторичная профилактика
С целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке проводят курсы медикаментозной терапии: сосудорасширяющие препараты и витаминотерапия

«Д» наблюдение
Диабетическая ретинопатия - группа «Д» III, наблюдение у окулиста и эндокринолога 3р/год, терапевт 1р/г
Дегенерация сетчатки - «Д» III, 2 р/год

Профилактика глазного травматизма

Меры профилактики травм глаз
1. Уменьшение запыленности в производственных помещениях
2. Создать в цехе, в частности на рабочем месте, хорошее освещение, оно обеспечивает хорошую остроту зрения, уменьшает утомляемость.
3. Проведение санитарно-просветительной работы для ознакомления с мерами профилактики глазного травматизма в зависимости от профессии.

4. Обеспечить знание и соблюдение правил техники безопасности: - защита глаз путем установки у станков защитных приспособлений, - снабжение рабочих защитными, корригирующими очками.
6. Проведение профилактических осмотров

Способы защиты глаз от повреждений
меры индивидуальной защиты
защитные очки
маски
щитки

средства коллективной защиты
санитарно-гигиенические условия труда
оснащение ремонтных мастерских новой техникой и оборудованием
механизация трудоемких процессов на производстве, на строительных работах
улучшение и модернизация ряда деталей сельскохозяйственных машин
в мастерских - обязательное использование защитных экранов, сеток, пылеотсосов

Санитарно-гигиенические условия
наличие вытяжной вентиляции
уменьшение шума и вибрации
правильное освещении в мастерских и на фермах (в малоосвещенных местах следует устанавливать дополнительные лампы)
регулярное мытье окон

Профилактика глазного травматизма в школе
Предупреждение на переменах
Предупреждение на уроках физической культуры
Предупреждение ДТП у детей и подростков
Организация работы педагогического коллектива в этом направлении

Профилактическая работа в школах
организация досуга детей (привлечение их в спортивные секции, кружки технического творчества)
контроль за и играми на переменах
правильное хранение химически активных и взрывчатых веществ
проведение бесед с детьми, разъяснение последствий глазного травматизма

Предупренеждия бытового глазного травматизма у детей
1. Родители обязаны знать и помнить об опасности детских глазных травм, по возможности контролировать время препровождения своих детей, предостерегать их от игр и действий, связанных с повышенным риском ранения глаз.
2. Дети не должны играть острыми, колющими и режущими предметами (нож, ножницы, шило, булавка и т. д.).
Недопустимо, чтобы эти опасные предметы попадали в руки маленьким детям.

Предупреждения бытового глазного травматизма у детей
3. Едкие химические вещества (уксусная эссенция, растворы извести, стиральные порошки, нашатырный спирт, марганцовокислый калий и т. д.) следует хранить в местах, недоступных для детей.
4. Надо объяснять детям, насколько опасно соприкосновение со взрывчатыми предметами и легко воспламеняющимися веществами.

Профилактика осложнений травм глаз включает
своевременное и правильное оказание доврачебной неотложной МП в зависимости от вида травмы
срочная госпитализация или направление к окулисту.

«Д» наблюдение
Последствия травм – группа «Д» III
наблюдение 1р/мес первые 3 месяца после выписки из стационара,
затем 2р/год в течение 3 лет, после перевод в группу «Д» II на 5 лет с наблюдением 1р/год