Рак вульвы

ЗАНИМАЕТ IV МЕСТО В ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ (3-5%).
БОЛЕЗНЬ ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН.
СРЕДИЙ ВОЗРАСТ > 70 ЛЕТ.

Для больных раком вульвы характерна в 47,3% инфицированность вирусами:
ВПЧ (29,7%),
вирусами Эпштейна-Барра (16,2%) вирусами герпеса 6 типа (8.1%), цитомегаловирусами (2,7%), которые вероятно имеют отношение к этиопатогенезу заболевания.

Предшествующие заболевания:
-зуд вульвы -76%
-лейкоплакия
- крауроз
. - кондиломы
. Предрак: Дисплазия эпителия вульвы

КЛИНИКА РАКА ВУЛЬВЫ
.
Зуд, язва, кровотечение.
Не смотря на то, что рак вульвы заболевание визуальное,
большинство больных поступает с распространенным
процессом.
ПРИЧИНЫ: Стыдливость, врачебные ошибки (мази, втирания
без предварительного исследования).

ДИАГНОСТИКА
ЦИТОЛОГИЯ
БИОПСИЯ
УЗИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ +
МАЛОГО ТАЗА, ПОДВЗДОШНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ.

ГИСТОЛОГИЯ
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК (90-95%)
БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
АДЕНОКАРЦИНОМА
МЕЛАНОМА

СТАДИЙНОСТЬ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
I ст- ХИРУРГИЧЕСКИЙ.(вульвэктомия,крио
деструкция,фдт)
2-3ст-КОМБИНИРОВАННЫЙ (операц.+ЛТ)
-При отказе от операции по соматике или
из-за близости к уретре до 2см
Сочетанная лучевая терапия(дистанционная+
б/электроны или КФРТ или внутритканевая)
и.

В этих случаях неплохо зарекомендовал себя метод фотодинамической терапии на очаг в сочетании с дистанционной лучевой терапией на лимфоузлы
В качестве фотосенсибилизатора используют препараты: фотосенс,фотогем, фотолон (синтетические аналоги гематопорфирина
Лазерное облучение производится апаратами:Металаз, Аткус-2,ЛД680-2000
Лечение производится под эпидуральной анестезией
В дальнейшем на лимфоузлы даётся лучевая терапия

При наличии опухоли больших размеров лечение
начинают с 2-х курсов ПХТ с интервалом 3-4 недели
В дальнейшем проводится сочетанная лучевая терапия