Раннее сосудистое старение – синдром EVA

С улучшением уровня жизни и продления до 50-60 лет «ментальной молодости» пациента, у последнего объективно растет страх «раннего старения», нежелания рано лишиться с трудом достигнутого
Формируется выраженный тренд: люди не просто хотят быть красивыми, они хотят быть красивыми потому, что здоровы и молоды, хотя бы и в своем внутреннем восприятии.
Красивое, выглядящее молодым тело, становится модным, актуальным среди лиц далеко не подросткового возраста, свидетельство тому посещаемость среди данного контингента фитнесс-клубов.
Распространение получают различны анти-эйджинговые программы
Не остается в стороне даже государство, возможно, в силу таких меркантильных интересов, как продление пенсионного возраста, но активно продвигающее программы долголетия и геронтологическую службу.
Не менее озабочено этим и новое молодое поколение

Ключевая сегодняшняя бизнес-модель продажи условного «страха старения» частными клиниками - генетический тест
Как правило, все программы по диагностике раннего старения носят характер генетических тестов и содержат предложения по применению пептидных препаратов
Услуга требует дорогостоящего оборудования для клиники
Услуга дорога для пациента и как правило предоставляется в VIP- клиниках
Существенный смысловой недостаток генетических тестов и самой модели – она делается один раз. Смысла повторения. Продается один раз, далее продажи курсов и препаратов.
Альтернативные методы диагностики раннего старения, либо «биологического возраста» в ряде случаев похожи на «шарлатанство» и с точки зрения доказательной медицины ничтожны.

Ключевой ответ прост – высокие затраты, неочевидная окупаемость при существующем уровне платежеспособности клиентов
Существуют ли другие возможности внедрить в своей клинике данное направление?
Почему маленькой клинике сложно открыть направление
Anti-Aging Medicine, либо Preventive Age Medicine?

Геронтолог Алексей Москалев: Если есть в два раза меньше - проживешь в два раза дольше- КП 21.10.16 https://www.kp.ru/daily/26299.3/3175874/
ИЗ ДОСЬЕ «КП» Алексей МОСКАЛЕВ (родился 5 ноября 1976 г.) - доктор биологических наук, заведующий лабораторией генетики продолжительности жизни и старения Московского Физтеха, заведующий лабораторией Института биологии Коми, зав. кафедрой экологии Сыктывкарского госуниверситета. Автор более 80 научных статей и книг в области генетики старения и продолжительности жизни.
Тесно сотрудничает с рядом передовых частных центров антивозрастной медицины.
Сократить в своем рационе определенные продукты, которые ускоряют старение. И налегать на полезные с антивозрастной точки зрения. Например, мононенасыщенные жирные кислоты.
В возрастной группе 50 - 65 лет ежедневное употребление большого количества белка (мяса и молочных продуктов) увеличивает риск развития рака в 4 раза и на 75% повышает общую смертность.
Есть и отдыхать в определенное время. У каждой клетки нашего тела есть свои внутренние часы, которые синхронизируются с центральными часами - они находятся в центральной нервной системе. Если же нет постоянства, процессы старения идут намного быстрее.
Многие витамины, БАД и микроэлементы замедляют старение. Например, альфа-липоевая кислота, которая содержится в шпинате, брокколи, помидорах и горохе. Магний помогает оберегать молодость нашей нервной системы. Витамины - такие как пантотеновая кислота и D3 - продлевали животным жизнь на 20 - 40%.
Чем выше пик роста глюкозы после еды, тем больше вероятность неблагоприятной реакции - гликирования. Это химическое взаимодействие избытка глюкозы с белками, из которых состоит наше тело. Гликирование опасно тем, что способствует развитию атеросклероза, диабета, почечной недостаточности. А также ускоряет образование морщин.

Но ведь эти же рекомендации способствуют также и снижению артериальной жесткости
И ЭТО ЕСТЕСТВЕННО, ТАК КАК ОДНИМ ИЗ ЗНАЧИМЫХ МАРКЕРОВ ОБЩЕГО СТАРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ СОСУДИСТОГО РУСЛА , КАК КРУПНЫХ, ТАК И МЕЛКИХ АРТЕРИЙ

Артериосклероз или артериальная жесткость у пациентов без клинических проявлений атеросклероза. (Согласованное мнение по жесткости, РКО, 2015)
Жесткость сосудистой стенки в значительной степени зависит от той «программы», которая заложена в человека во время его внутриутробного развития. Поэтому структура и функция сосудов программируются во время ранних периодов жизни.
Это может сопровождаться развитием изменений в артериях, что включается в концепцию раннего старения сосудов (Early Vascular Aging — EVA-синдром) [55].
Раннее старение сосудов характеризуется качественными изменениями артериальной стенки (ремоделированием) и проявляется увеличением жесткости сосудов [56]. Это приводит к нарушению их демпфирующей функции, повышению скорости распространения прямой и отраженной пульсовых волн, является причиной увеличения центрального ПАД в результате возвращения основной отраженной волны к основанию аорты во время систолы [57].
Важное значение имеет выявление относительного риска развития ССЗ у молодых, изменение их образа жизни, и возможного дальнейшего предотвращения структурно-функционального изменения аорты [58].

Москалев А. говорит о том, как самому замедлить старение, меняя образ жизни
Мы же говорим, как помочь пациенту вовремя распознать проблему и эффективно контролировать эффективность проводимых совместно с ним общих (элементарное соблюдение требований ЗОЖ) и терапевтических мероприятий, мотивировать его
Измеряем жесткость, степень ремодуляции стенок артерий – диагностируем наличие у пациента синдрома EVA
Снижаем жесткость артерий (сосудистый возраст) – реально замедляем старение и влияние EVA на конкретного человека

Вывод - мы все-таки можем открывать в своей клинике Anti Age направление без значительных затрат
ПРОСТО НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОСТЫЕ ЭКОНОМИЧНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАННЕГО СТАРЕНИЯ СОСУДОВ (СИНДРОМА EVA), ИМЕЮЩИЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРИЗНАНИЕ И ТВЕРДОЕ НАУЧНОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ.

Метод объемной сфигмографии на приборе Vasera VS-1500N
(Согласованное мнение по жесткости, РКО, 2015)
Аппарат Vasera VS-1500 («Fukuda Denshi», Япония), позволяет оценить такой показатель жёсткости, как сердечно-лодыжечный сосудистый индекс CAVI, не зависящий от уровня растягивающего АД, действующего на стенку в момент регистрации пульсовой волны.
Метод основан на регистрации фонокардиографии (ФКГ), определении II сердечного тона, сфигмографии, регистрирующей через манжету пульсовые волны на плече и подколенной артерии с двух сторон и последующей преобразующей функции, что позволяет в совокупности оценить принципиально новый показатель жёсткости.
Программное обеспечение указанного аппаратного комплекса дает возможность оценивать также сосудистый возраст, тем самым позволяет соотносить каждого обследованного с возможным наличием у него синдрома преждевременного сосудистого старения (early vascular age) или синдрома ЕVА.

Аппарат объемной сфигмографии Vasera VS-1500N
Вошел в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики
Приказ МЗ РФ 997-н -2016 года, Приложение 15

Форма отчета
CAVI- Cardio-Ankle Vascular Index - стандарт жесткости артерий
ABI- лодыжечно-плечевой индекс
TBI- пальце-плечевой индекс
UT- время подъема волны
AI- индекс аугментации
ET- время изгнания
PEP- период напряжения
PEP/ET Weissler коэффициент
Биологический возраст сосудов
R-R экг
ФКГ

Основные экономические показатели эксплуатации Vasera 1500N
Предполагаемое коммерческое наименование услуги
«Диагностика синдрома раннего сосудистого старения - синдрома EVA»
Эксплуатация осуществляется средним медицинским персоналом.
Сроки освоения прибора персоналом- не более 1-2 дней без специального курса обучения.
Расходы по эксплуатации: бумага встроенного принтера, дополнительное обслуживание и верификация не требуются. Рулон бумаги 80-100 рублей (30-60 измерений в зависимости от настроек).
Средняя максимальная пропускная способность – 30 пациентов в день.
Длительность процедуры с учетом подготовки пациента – 10-15 минут.
Стоимость процедуры в коммерческих центрах 800-3000 руб. от региона
Окупаемость прибора с учетом текущей стоимости не более 600 пациентов/измерений.

Алгоритм косвенной окупаемости
Отклонение сосудистого возраста от паспортного может служить в зависимости от анамнеза основанием для исследований:
Липидный профиль
Уровень глюкозы натощак
Уровень гликированного гемоглобина
С-реактивный белок
Биохимический анализ крови на сывороточный альбумин А, фибриногеном и лейкоциты.
СКФ
Других функциональных и лабораторных исследований, в том числе ЭХО, УЗИ

Продажа услуги сфигмографии «в лоб» мало эффективна. Зачастую она не совсем понятна как пациенту, так и врачу
ПРИМЕР ТАКОГО НЕЭФФЕКТИВНОГО ПРЕДЛОЖЕНИЯ УСЛУГИ СФИГМОГРАФИИ
«Сфигмография - это графический метод исследования механических колебаний артериальной стенки, возникающих при прохождении пульсовой волны. Это современный
неинвазивный метод оценки эластических свойств артериальных сосудов. Проводится на аппарате Vasera VS-1500N (Япония).
После прохождения исследования пациенту выдается заключение с результатами тестирования, где в виде графической и цифровой записи описаны показатели артериального давления, проходимость артерий, состояние сосудистой стенки, оценивается возраст сосудов. Проводится оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.»
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЗАЧЕМ ОЦЕНИВАТЬ РИСК? РИСК ЭТО АБСТРАКТНО И НЕ СТРАШНО.

Вариант продвижения сфигмографии на VaSera в рамках Кардио Check-up намного эффективнее
Пример 1 внедрения в Check-up
"Кардио check-up" – обследование, позволяющее получить исчерпывающую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы, показывает основные риски и вероятность развития заболевания сердца и сосудов.
VaSera -единственный на рынке профессиональный автоматический комплекс скрининга состояния артериального русла и определения жесткости крупных артерий, выявления признаков стеноза периферийных артерий. Высокий уровень достоверности ввиду линейного способа снятия параметра скорости пульсовой волны благодаря наложению 4 сфигмометрических манжет на все конечности пациента.
Пример 2 внедрения в Check-up
Жесткость и «биологический возраст сосудов» – важные показатели сердечно-сосудистой системы.
Повышение жесткости сосудов – один из первых признаков атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета.
Особенно внимательно нужно следить за состоянием сосудов людям, страдающим повышенным артериальным давлением: снижение эластичности сосудов вкупе с ухудшением самочувствия может привести к инфаркту или инсульту.

Еще более эффективен для частной клиники, как нам кажется, вариант мини-программы Prevent или Anti Aging, или Диагностики синдрома раннего сосудистого старения EVA
ПРИМЕР РАЗМЕЩЕНИЯ НАЗВАНИЯ УСЛУГИ
Anti Aging - новое направление в медицине, которое работает «на опережение» и помогает выявить нарушения, приводящие к хроническим заболеваниям и преждевременному старению. Чаще всего это скрытые воспаления и гормональные дисбалансы. Основной принцип– определить потенциальные и существующие угрозы здоровью человека до того, как проблемы дадут о себе знать.
За счет изменения стиля жизни, питания, приема препаратов уменьшается биологический возраст, замедляются процессы старения и увеличивается продолжительность жизни без хронических заболеваний.

К данному вопросу
Сейчас на первый план выходит диагностика, и очень важно, чтобы у врача была «золотая голова». Современный доктор должен не только хорошо разбираться в сути конкретной патологии, но и понимать, что происходит с организмом пациента в целом, на уровне физиологии, то есть на уровне функционирования всей биологической системы человека, в которой состояние сосудов, как органа-мишени при многих заболеваниях, имеет ключевое значение.
Вопрос за малым – есть ли у Вас в клинике специалист (скорее всего терапевт, кардиолог) готовый взглянуть на проблему АРТЕРИОСКЛЕРОЗА под несколько иным углом зрения, немного вникнуть в тему и дать Вам дополнительный источник дохода

Наличие мини-программы Anti aging не мешает Вам использовать VaSera и в рамках стандартных программ
Целью исследования будет выявление нарушений гемодинамики, результатами, которых будут пользоваться как терапевты, кардиологи, эндокринологи, так и любые специлисты по патологиям, влекущим ремоделирование сосудистой стенки

Приглашаем на Конгресс РКО 2018
Симпозиум «Синдром раннего сосудистого старения- причины, диагностика, последствия»