Расстройства интеллекта. Олигофрения

Интеллект– интегративная функция психики, которая объединяет все познавательные способности индивида: ощущение,восприятие, память, представление, мышление, воображение.
Формы интеллектуального поведения:
1. вербальный интеллект (умение пользоваться словами, эрудиция, запас слов и т.д.)
2. умение решать проблемы (копинг-стратегии, умение совладевать со стрессом, у невротиков –это часто избегание неудач)
3. практический интеллект (умение пользоваться практическим навыками жизни

История
Расстройства интеллекта были известны с доисторического времени. Это подтверждают история психиатрии и транскультуральная психиатрия, обнаруживая, например, атеросклеротические изменения головного мозга у нецивилизованных племён.
Отделив от понятия «мания» старческое слабоумие, Аретей из Каппадокии — выдающийся древнеримский античный медик и философ, вероятно, впервые различает острые и хронические органические психические расстройства, называя острые (преходящие) делирием, а хронические и необратимые — деменцией.

Отдельно расстройства интеллекта в классификации психических болезней выделил швейцарский медик Ф. Платер[4].
Французский психиатр Ф. Пинель впервые разделил слабоумие на врождённое и приобретённое

Формы организации интеллекта:
1. здравый смысл – когда человек адекватно отражает реальность, может предвосхищать поведение других людей, делает меньше ошибок, практичен.
2. рассудок – процесс познания реальности, связан с деятельностью, отражается на способе деятельности группы
3. разум – высшая форма, теоретические работы, творческое преобразование действительности
+еще разновидности, способы интеллекта
1. иррациональный (интуиция)
2. рациональный
Способность к рефлексии– способность познания своих психических процессов, переживания, осознание отношения окружающих и т.п.

Симптомы в структуре слабоумия могут быть различными, однако преобладают негативные. Если оно определяется только ими, это простое слабоумие. Чаще, особенно в начальной стадии бывает психотическое слабоумие с бредом, галлюцинациями, маниакальным и депрессивным синдромом. При этом чем более они выражены, тем легче слабоумие и наоборот, при тотальной деменции они полностью исчезают.

Нарушения интеллекта (симптомокомплексы):
Деменция – психологический синдром, который включает в себя снижение интеллекта, в силу органический нарушений высших корковых функций (памяти, внимания, мышления, пространственной ориентировки, нарушена способность к обучению). Уровень был, но он снизился.
Умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития (недоразвитие когнитивных, речевых, моторных и социальных навыков). Уровня и не было. Умственная отсталость = олигофрения - 3 степени. Слабоумие НЕ прогрессирует.

По этиологии различают:
- Приобретённое заболевание
— деменция, например, атрофические процессы головного мозга в предстарческом и старческом возрасте — болезнь Альцгеймера), деменции при сосудистых, метаболических и других органических заболеваниях мозга — так называемый психоорганический синдром.

По течению существует:
Стационарное — возникнув, не углубляется;
Прогрессирующее — ведущее к психическому маразму. При этом, чем раньше оно начинается, тем быстрее прогресс и хуже прогноз.
По патологоанатомическим изменениям по:
Органическое — есть характерные изменения в головном мозге. Его в свою очередь классифицируют по этиологии, нозологическому принципу и локализации в головном мозге. Отдельно некоторые авторы выделяют эпилептическое слабоумие, что выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему всё кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своём состоянии (концентрическое слабоумие).
Шизофреническое слабоумие (или везаническое, апатическое, транзиторное, атактическое слабоумие) — характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности ещё длительное время могут сохраняться. Возникает при длительном течении шизофрении.

Клинически различают лакунарную и тотальную деменцию. Среди тотальной деменции А. В. Снежневский выделяет паралитическое и сенильноеслабоумие. Для первого характерны эйфория, психомоторное возбуждение, облегчение ассоциаций и растормаживание низших влечений; для второго — амнезия, утрата критики, безразличное или угрюмо-раздражительное настроение, эмоциональная тупость. Классические формы встречаются, соответственно, при прогрессивном параличе и сенильной деменции.

- Врождённое заболевание
— умственная отсталость (олигофрения). Оно обусловлено расстройством раннего онтогенеза. Процесс стационарен, однако может усугубляться при новых экзогенных влияниях . Традиционная классификация
:дебильность (иногда сохраняется способность к труду),
имбецильность (сохраняется способность к самообслуживанию),
идиотия (не сохраняется способность к самообслуживанию и речи).

Современная классификация умственной отсталости (4 степени):
легкая IQ 50-69 (тест Векслера, с 5ти лет детский)
умеренная 35-49
тяжелая 20-34
глубокая меньше 20 (как идиотия)