Регионарная внутриартериальная химиотерапия и химиолучевая терапия в лечении опухолей головного мозга

Еще в 1980 г. в работе Eilber FR с соавторами ставился вопрос о том, возможно или обойтись без ампутации при саркомах конечностей (Eilber, et al., 1980).
Авторы в 1972-1979 гг. у 105 больных саркомой мягких тканей (65) или кости (40) на первом этапе проводили внутриартериальную химиотерапию (ВАХТ) адриамицином с последующим ускоренным облучением в суммарной очаговой дозе (СОД) - 35 Гр и органосохраняющей операцией с последующей цикловой химиотерапией (ХТ) адриамицином

Внутриартериальная химиотерапия
Цитостатические препараты вводят в артерию, близко расположенную к опухоли.
Это обеспечивает высокую дозу цитостатика непосредственно злокачественному образованию и меньшее воздействие на остальные части тела.
Врач устанавливает катетер под местной анестезией.

Внутриартериальная транстемпоральная химиотерапия в комплексном лечении рака дна полости рта и языка.

Саркома кости конечности и костей таза
Рак молочной железы

Химиолучевая терапия – это одновременное или последовательное применение химиотерапии и лучевой терапии.
Химиолучевая терапия значительно улучшает результаты лечения по сравнению с применением только лучевой терапии или только химиотерапии.

Carmustine
Lomustine
Procarbazine
Vincristine
Temozolomide (Temodal®)
Препараты, применяемые в химиолучевой терапии
У детей AUC больше, чем у взрослых. Однако максимальная переносимая доза на один цикл лечения у детей и взрослых одинакова — 1000 мг/м2. На фоне нарушения функции печени легкой или средней степени тяжести фармакокинетические параметры не изменяются.

Прорыв химиопрепаратом гематоэнцефалического барьера (ГЭБ)
Применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты.
3) Минимизировать хирургическое вмешательство и уменьшить способность опухолевого очага к метастазированию в процессе операции (неоадъювантная химиотерапия).

Gliadel (implants de Carmustine)