Бронхообструктивный синдром

Острая дыхательная недостаточность
синдром, при котором даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения
организма недостаточно для снабжения его необходимым количеством кислорода и
выведения углекислого газа.
Парциальное напряжение кислорода в артераильной крови Р О2 меньше 60 мм рт.ст. И или парциальное напряжение углекислого газа Р СО2 больше 45 мм рт.ст.

Причины развития ОДН
Болезни системы дыхания:
- бронхиальная астма,
- обструктивный бронхит,
- опухоли бронхов, инородное
- тело в бронхе, спонтанный
- пневмоторакс, массивная
- пневмония, абсцесс лёгкого.

Вынужденное
положение
при брон-
хиальной
астме

I стадия
ЧД 25-30 в минуту
ЧСС 100-110 в минуту
АД в пределах нормы
Р О2 около 70 мм рт.ст.
Р СО2 снижено до 35 мм рт.ст.

II стадия
ЧД 30-40 в минуту
ЧСС 120-140 в минуту
Р О2 снижается до 60 мм рт.ст
Р СО2 повышается до 50 мм рт.ст
АД повышено

III стадия
Быстрый переход тахипное в брадипное (8-10 дыханий в минуту)
ЧСС более 140 в минуту
Появление нарушений ритма – фибрилляции предсердий
АД низкое
Р О2 снижается до 50 мм рт.ст. и ниже
Р СО2 повышается до 80-90 мм рт.ст и выше

Причины развития ОДН
2. Болезни сердечно-сосудистой системы тела:
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
аневризма левого желудочка;
миокардит;
пороки сердца;
бактериальный эндокардит;
острые тахиаритмии сердца.

Ортопноэ
при
сердечной
недостаточности

Положение
при
сердечной
недостаточности

Причины развития ОДН
3. Другие болезни:
острый нефрит;
кровоизлияние в мозг;
отравление героином;
эпилепсия;
истерия.
4. Внутривенное введение чрезмерных количеств жидкости, передозировка β -адреноблокаторов

Классификация ОДН
Этиологическая.
Патогенетическая.
3. Клиническая.

Классификация ОДН
I. этиологическая
Первичная
связана с патологией первого этапа дыхания доставкой кислорода в альвеолы
Вторичная
вызвана нарушением транспорта кислорода от альвеолы к тканям

Классификация ОДН
II. Патогенетическая
Вентиляционная
(поражение дыхательного центра любой этиологии, повреждения грудной клетки, нарушение передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате).
Паренхиматозная
(обструкция, рестрикция, констрикция дыхательных путей, нарушение диффузии газов и кровотока в легких).

Классификация ОДН
III. Клиническая
ОДН центрального генеза
ОДН
при обструкции дыхательных путей
ОДН смешанного генеза

Классификация ОДН
III. Клиническая
Первичная ОДН
Вторичная ОДН
нарушение проходимости дыхательных путей (механическая асфиксия, опухоль, спазм);
уменьшение дыхательной поверхности легких (пневмония,пневмоторакс, экссудативный плеврит);
нарушение центральной регуляции дыхания (кровоизлияние, интоксикация);
нарушение передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате (отравление ФОС, миастения, столбняк, ботулизм );
другие патологические причины.
нарушения микроциркуляции;
гиповолемические расстройства;
кардиогенный отек легких;
ТЭЛА;
шунтирование или депонирование крови при различных
шоковых состояниях.
Наиболее частые причины ОДН

Основные синдромы ОДН
Гипоксия
Гиперкапния
Гипоксемия

Диагностика
Рентген грудной клетки
Спиролграфия
ЭКГ
ЭхоКГ
Анализ газового состава артериальной крови
Вентиляционно-перфузионное сканирование
Катетеризация камер сердца
Измерение сатурации крови
Определение гематокрита

Нормальные показатели артериальной крови
РО2 – 80-100 мм рт. ст.
РСО2- 38-42 мм рт. ст.
рН – 7,36-7,44
Гипоксемия РО2 < 80 мм рт. ст.
Гиперкапния – РСО2 > 47 мм рт .ст.
Гипокапния РСО2< 33 мм рт. ст.

Дифференциальная диагностика ТЭЛА, СА и БА

Дифференциальная диагностика ТЭЛА, СА и БА

Дифференциальная диагностика ТЭЛА, СА и БА

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Дифференциальная диагностика бронхиальной и кардиальной астмы

Неотложная помощь при ОДН
Восстановление проходимости дыхательных путей по всей их протяженности.
Нормализация общих и местных расстройств альвеолярной вентиляции.
Устранение сопутствующих нарушений центральной гемодинамики.

Виды
небулайзеров
.