Регуляторные функции. Лобный синдром

Harlow (1848,1868) – Phineas Gage.
K. Kleist (1934)
G. Rylander (1939)
K. Goldstein (1941, 1949)
E. Moniz (1936,1949)
А.С.Шмарьян (1949)
А.Л. Абашев –Константиновский (1973)
Т.А. Доброхотова (1974)
H. Hecaen, J. Ajuriaguerra (1956)
B. Milner (1975)
K. Pribram
P. Goldman-Rakic
D. Stuss, A.Beddeley (1986, 2002)
D.Benson E.Tulving (1972)
A. Domasio
A. Shimamura

Нейропсихологические синдромы поражения лобных долей мозга
Синдром поражения заднелобных отделов мозга - нарушения динамической организации деятельности, ее временного, сукцессивного развертывания.
Синдром поражения префронтальных отделов мозга - нарушение программирования, регуляции и контроля деятельности.
Синдром поражения орбитофронтальных отделов мозга – эмоционально-личностные расстройства.
Синдром поражения медиальных отделов лобных долей – нарушения регуляции состояний активности, нарушения памяти и сознания.

Executive functions
1. volition (motivational capacity, self-awareness)
2. planning and decision making
3. purposive action
4. effective performance (self-regulation, self-correction, self-monitoring)
M.D.Lezak et.al. (1995, 2012)

Executive functions
Initiation of goal-directed activities
preplanning, anticipation and selective behavior
regulation and verification of goal-directed behavior
self-monitoring cognitive flexibility
self-awareness appropriate in the context
→ to deal adequately with novel, unfamiliar situations
→ problem solving
Anke Boumа, 2009.

Different components of executive functions
Dorso-lateral ---------dysexecutive problems
Medio-basal ----------impalsivity
social-emotional problems
Gyrus cingulate ------- apathy
Anke Boumа, 2009.

Три фактора, лежащие в основе управляющих функций
A.Diamond et al., 2007.
Тормозящий контроль (inhibition) – сопротивление привычкам, соблазнам или отвлекающим факторам. Это способность сопротивляться сильной склонности сделать некоторую вещь, чтобы сделать наиболее подходящее или нужное.
Рабочая память (working memory) – это способность удерживать информацию в уме и манипулировать или умственно работать с этой информацией.
Когнитивная гибкость (cognitive flexibility) - это способность быстро приспосабливаться к изменившимся требованиям или приоритетам.
+ Вербальная беглость ( verbal fluency) - эффективность доступа к словам
+ Планирование

Executive functions - регуляторные, управляющие, исполнительные функции
Flexibility of thinking
Inhibition
Problem solving
Planning
Impulse control
Concept formation
Abstract thinking
Creativity
Fluency
Delis-Kaplan Executive Function Scale (D-KEFS)

Theory of Mind (Premack , Woodruff,1978; Wellman,1990)
Варианты перевода: «теория разума», «модель психического», «внутренняя модель сознания другого», «теория души другого человека», «индивидуальная теория психики».
Способность распознавать душевное состояние и убеждения других людей в ходе социальных взаимодействий.
Способность понимать других людей и предвидеть их поведение, мотивы и намерения.
Наличие у субъекта сознательной осведомленности о собственных намерениях и способностях, а также способность к восприятию и угадыванию намерений и мыслей других людей.
Способность индивида осознавать чувства, мысли, намерения свои и другого человека.

Методы исследования Theory of Mind
Задача «Ложные убеждения» - False Belief Tasks
Задача «Ошибочный шаг» - Faux Pas Tasks (Baron-Cohen et al.,1997)

Способность проникновения в душевное состояние других людей – основа социального взаимодействия. При поражении лобных долей мозга – отсутствие эмпатии и понимания внутреннего мира других людей.
Э.Голдберг - «…я довольно часто сталкиваюсь с «доброкачественным», непатологическим ослаблением способности к формированию «теории души» и, предположительно, с известной функциональной слабостью лобных долей».
«Но ничего: мы признаем индивидуальные различия во всем и уважаем их, пока они находятся в пределах нормы.»

Эмпатия
Аффективный, когнитивный и
поведенческий компоненты эмпатии

Роль эмоций в принятии решений
Роль эмоций в решении задач с неопределенным исходом. Предвосхищающая и регулирующая функция эмоций для успешного принятия решений.
A. Domasio, A. Bechara (2000, 2005)
Гэмблинговый эксперимент -The Iowa Gambling Test (Bechara et al 1994)
A. Domasio (1998) – гипотеза о соматических маркерах – The somatic marker hipothesis

A.Domasio Гипотеза соматических маркеров
Психофизиологические комплексы процессов, маркирующие положительные и отрицательные исходы ситуаций.
Проявление эмоций как изменение телесного состояния. Эмоции репрезентируются в мозге в форме изменений активации соматосенсорных структур.

При поражении орбитофронтальной коры нарушается функционирование эмоций , прекращается образование соматических маркеров, ухудшается процесс принятия решений.
При относительной сохранности интеллектуальных функций развиваются грубые нарушения поведения и принятия решений, связанных с социальным взаимодействием.

Методы исследования управляющих функций
(Executive functions)
Висконсинский Тест Сортировки Карточек – Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
(R.K.Heaton et al, 1993)
Словесно-цветовой тест Струпа – Stroop Color and Word Test
(J.R.Stroop,1935; C.J.Golden, 1978,1998,2002).
Башня Лондона - Tower of London (Hanoi, Toronto) (W.C.Culberton, E.A.Zillmer,2001)

Методы исследования управляющих функций
(Executive functions)
Delis-Kaplan Executive Function Scale (D-KEFS) ( Delis D.E., Kaplan E., Kramer J.H.,2001)
Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrom (BADS) (1996)
DEX -Dysexecutive Questionnaire (входит в BADS)
Multiple Errands Test (MET) (Burgess,Shallice,1991,2003)