СД Дезинфекция. Виды и методы

Содержание
1. Дезинфекция. Цель. Задачи.
2. Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для
дезинфекции,предстерилизационной очистки и стерилизации.
3. Виды дезинфекции.
4. Методы дезинфекции.

Дезинфекция. Цель. Задачи.
Дезинфекция - комплекс различных мероприятий, направленных на уничтожение
вегетативных форм патогенных и условно патогенных микроорганизмов во внешней среде,
в том числе на изделиях медицинского назначения.
Целью дезинфекции: профилактика распространения инфекционных заболеваний
для формирования и поддержания безопасных условий жизни объектам, путем
уничтожения (обеззараживания) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
(кроме споровых форм) с объектов внешние среды, медоборудования, инструментария
или кожных покровов.
Задача дезинфекции: является предупреждение или ликвидация процесса
накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их
уничтожения или удаления на объектах и предметах, обеспечивая этим прерывание путей
передачи заразного начала от больного к здоровому.

Дезинфекция. Цель. Задачи.
Дезинсекция - (лат. des - приставка, обозначает уничтожение, лат. insectum
насекомое) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
членистоногих – переносчиков инфекционных и инвазивных заболеваний.
Дератизация - (фран. de'ratisation от rat - крыса)- комплекс мероприятий,
направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.

Уровни дезинфекции
В зависимости от степени воздействия на жизнеспособность микроорганизмов
различают три уровня дезинфекции.
Высокий уровень - направлен на уничтожение вегетирующих бактерий,
микобактерий туберкулеза, грибков, липидных и нелипидных вирусов.
Неэффективен в отношении большого числа споровых форм бактерий.
Дезинфекции высокого уровня (ДВУ) подвергаются полукритические объекты
(эндоскопы, трубки, катетеры).

Уровни дезинфекции
Средний уровень - направлен на уничтожение вегетирующих бактерий,
большинства грибков, микобактерий туберкулеза, большинства вирусов.
Неэффективен в отношении споровых форм бактерий. Дезинфекции среднего
уровня подвергаются полукритичекие и некритические объекты (гладкие
твердые поверхности).

Уровни дезинфекции
Низкий уровень - направлен на уничтожение вегетирующих бактерий,
некоторых грибков, вирусов.
Неэффективен в отношений высокоустойчивых бактерий (микобактерия
туберкулеза) и споровых форм бактерий. Дезинфекции низкого уровня
подвергаются некритические объекты (термометры, мембраны фонендоскопов,
поверхности ванн).

Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней».
МУ 1.2.1105-02 «Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств».
МУ 3.5.3104-13 – Дезинфекционные мероприятия при энтеровирусных инфекциях.
МУК 4.2.1035-01 – Контроль дезинфекционных камер.
МУ 3.5.1937-04 – Дезобработка и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним.
МУ 287-113 – Стерилизация и дезинфекция медицинских изделий.
МУ 3.5.736-99 – Технология обработки белья в медорганизациях .
ГОСТ Р 58151.1-2018 Средства дезинфицирующие.

Виды дезинфекции.
ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ОЧАГОВАЯ
Плановая
По эпидемиологическим показаниям
По санитарно-гигиеническим показаниям
Текущая
Заключительная

Виды дезинфекции.
Профилактическая дезинфекция проводится в МО (местах вероятного скопления
возбудителей инфекций) с целью профилактики возникновения и распространения ИСМП.
Плановую профилактическую дезинфекцию в МО проводится при отсутствии
эпидемиологических показаний с целью уменьшения микробной обсемененности
объектов, предупреждения распространения микроорганизмов в окружающей среде,
освобождения помещений от членистоногих (дезинсекция) и грызунов (дератизация).

Виды дезинфекции.
Профилактическую дезинфекцию по эпидемиологическим показаниям проводят с
целью предотвращения распространения возбудителей ИСМП и их переносчиков в
отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). Еѐ осуществляют с учетом
эпидемиологических особенностей конкретной нозологической формы ИСМП
(инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на
объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения
средств обеззараживания.

Виды дезинфекции.
Профилактическую дезинфекцию по санитарно-гигиеническим показаниям
проводят как разовое мероприятие в помещениях МО, находящихся в
неудовлетворительном санитарном содержании по методике проведения генеральных
уборок. Генеральную уборку осуществляют с целью удаления загрязнений и снижения
микробной обсемененности в помещениях организаций.

Виды дезинфекции.
Очаговая дезинфекция проводятся при выявлении источника инфекции (больные,
носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических и других МО
любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма
передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения
возбудителей инфекций от больных (носителей) через объекты, имевшие контакт с
больными или с их выделениями.

Виды дезинфекции.
Текущую очаговую дезинфекцию проводят при наличии источника инфекции (заболевшего ИСМП пациента). Обеззараживают объекты внутрибольничной среды в окружении больного с момента выявления у него внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

Виды дезинфекции.
Заключительную очаговую дезинфекцию проводят после выписки, смерти
или перевода больного в другое отделение или стационар с целью
обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он
контактировал в процессе пребывания в стационаре. именением моющих средств.

Методы дезинфекции
Дезинфекция в медицинских учреждениях проводится следующими группами
методов:
Механический метод дезинфекции предполагает снижение концентрации
возбудителей инфекционных болезней (полного удаления не достигается, но снижается
концентрация) на предметах путём:
влажной уборки помещений и обстановки;
вытряхивания (выколачивания) одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
освобождения помещений от пыли;
сквозное проветривание помещения;
мытья рук.

Надежен
Экологически чист
Безопасен для персонала
Физическому методу отдается предпочтение, если позволяют условия, оборудование, номенклатура изделий.

Условия проведения - полное погружение изделий в воду.
Применяемое оборудование - кипятильник дезинфекционный.
изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Требуется предварительная очистка.

Применяемое оборудование:
паровой стерилизатор
камеры дезинфекционные
изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов.
Не требуется предварительная очистка.

Применяемое оборудование - воздушный стерилизатор.
изделия из стекла, металлов, силиконовой резины.
Этим методом можно дезинфицировать только изделия, незагрязненные органическими веществами.

СВЧ (сверхвысокие частоты) – для утилизации медицинских отходов
Универсальный и наиболее надежный способ обеззараживания различных материалов. Под воздействием СВЧ-излучения происходит гибель всех микроорганизмов.
В таких установках обеззараживаются медицинские отходы класса А, Б и В, зараженные всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций.

Биологический метод
В эпидемиологически значимых специализированных отделениях медицинских
организаций (отделения интенсивной терапии и реанимации, ожоговые, хирургические и
иные), где использование химических дезинфицирующих средств ограничено
невозможностью регулярного освобождения помещений от больных, насыщенностью
этих отделений большим количеством сложных медицинских аппаратов и систем слежения
за функциями пациентов. Для дезинфекции биологическим методом применяют
препараты лечебно-профилактических бактериофагов, которые содержат комплексы
поликлональных вирулентных (строго литических) бактериальных вирусов, вызывающих
гибель гомологичных видов бактерий.

Химический метод

Химический метод дезинфекции –
способы применения дез. растворов
погружение, замачивание:
- толщина слоя раствора раствора над предметами ≥ 1 см
заполнение каналов и полостей
Разборка, снятие съемных частей, раскрытие замков
2. протирание:
наименее надежный способ, применяется для тех предметов, которые невозможно погрузить или которые не соприкасаются непосредственно с пациентом – поверхности, крупногабаритные предметы и т.д.
целесообразно отдавать предпочтение быстрым режимам дезинфекции, соответствующим наибольшим концентрациям рабочих растворов (экспозиция ≤ 15мин.- время высыхания)
2-кратное – с интервалом 15мин. или 3-кратное без интервала
3. орошение:
больший расход рабочего раствора
проводится в отсутствие пациентов
обязательна защита органов дыхания

Требования к дезинфекции объектов химическим методом способом погружения
Емкости
Крышка:
- плотно
прилегающая, - нормальное положение -закрыта
Маркировка емкости:
указать процесс и объект обработки
не использовать лейкопластырь
на емкости и на крышке
маркировка по объему, если дез. раствор готовится в емкости
Маркировка емкости:
Наименование дез. средства
Концентрация
Экспозиция обработки
Срок годности раствора
Дата разведения
Подпись
Этикетка по форме должна быть и в случае централизованно приготовленного дез.р-ра
Наличие выверенных дозирующих емкостей для разведения (при необходимости)
Полное погружение (высота раствора над объектом ≥ 1 см, заполнение каналов и полостей, разборка инструмента
Соблюдение экспозиции (в накопительных емкостях - от последней закладки)

Комбинированный метод
Комбинированный метод дезинфекции основаны на применении
нескольких методов одновременно, например, при уборке помещений
стационара одновременно применяются механический, химический и
физический методы.

Методы дезинфекции
Выбор метода обеззараживания зависит от:
устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами
(наиболее устойчивые виды - споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза);
микробного обсеменения, т.е. числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;
наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента;
особенностей обрабатываемых объектов по качеству материалов, конструкции;
концентрации действующего вещества;
времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение). – степени риска инфицирования больного и персонала.