Седалищный нерв

Plexus sacralis (крестцовое сплетение)
состоит из волокон передних ветвей LV, SI, SII и части волокон LIV и SIII спинальных нервов и состоит из двух нижних поясничных и двух верхних крестцовых петель (ansae): из LIV — LV, LV — SI, SI — SII и SII — SIII.
расположено на передней поверхности крестца
исходящие из него нервы выходят через большое седалищное отверстие.

Смешанный, самый мощный нерв человеческого тела, составляющийся из волокон LV, SI, SII и SIII корешков

Область иннервации
Сгибание голени (mm. biceps femoris, semitendinosus и semimembranosus). Выпадение функции при поражении выше ягодичной складки (часто сопровождается одновременным поражением и n. cutanei femoris posterioris)
при полном поражении седалищного нерва страдают функции обеих его ветвей — тибиального и перонеального нервов, что дает основной симптомокомплекс в виде полного паралича стопы и пальцев, утраты рефлекса ахил- лова сухожилия и. анестезии почти всей голени и стопы (кроме зоны n. sapheni

Область иннервации
Ветви:
N. peroneus (малоберцовый нерв): разгибатели стопы (m. tibialis anterior), разгибатели пальцев (mm. extensores digitorum) и мышцы, поворачивающие стопу кнаружи (mm. peronei)
При поражении невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс (n. tibialis) сохраняется.

Область иннервации
N. tibialis (большеберцовый нерв): сгибатели стопы (m. triceps surae, т. е. m. soleus и две головки т. gastrocnemii), сгибатели пальцев (mm. flexores digitorum) и мышцы, поворачивающие стопу кнутри (главным образом m. tibialis posterior).
Поражение вызывает паралич мышц, сгибающих стопу и пальцы (подошвенная флексия) и поворачивающих стопу кнутри. Ахиллов рефлекс утрачен.

Схема кожной иннервации нижней конечности
А — задняя поверхность; Б — передняя поверхность.
1 — nn. clunium superiores; 2 — rami posteriores sacrales; 3 — nn. clunium medii; 4 — n. cutaneus femoris posterior; 5 — n. cutaneus femoris lateralis 6 — n. obturatorlus; 7 — n. cutaneus surae lateralis (от n. peroneus); 8 — n. saphenus (от n. femoralis); 9 — n. cutaneus surae medialis (от n. tibialis); 10 — ramus calcaneus (от n. tibialis); 11 — n. plantaris lateralis (от n. tibialis); 12 — n. plantaris medialis (от n. tibialis), 13 — n. suralis (от tibialis и n. peroneus); 14 — n. peroneus profundus; 15 — n. peroneus superficialis; 16 — n. cutaneus femoris anterior (от n. femoralis); 17 — n. ilio-inguinalis; 18 — n. genito-femoralis.

Поражения n. ischiadici могут сопровождаться жестокими болями. При раздражении нерва характерным является симптом Ласега: если больному в положении лежа на спине сгибать в тазобедренном суставе (поднимать) выпрямленную в коленном суставе ногу, то возникает боль по ходу седалищного нерва, т. е. по задней поверхности бедра и голени (первая фаза); если же согнуть ногу в коленном суставе, то дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе происходит безболезненно (вторая фаза приема Ласега).

Причины невропатии
нарушения кровоснабжения седалищного нерва (ишемия)
попадение в волокна нерва при проведении внутримышечной инъекции
тяжелые инфекции, сопровождающиеся поражением множества нервов (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции)
токсические поражения периферических нервов (например, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя
онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами