Семейство Helicobacter pylori

Робин Уоррен (Robin Warren) (слева) и Барри Маршалл (Barry Marshall) в лаборатории. Перт, Австралия.
Середина 1980-х годов.

Семейство Helicobacteraceae
Род Helicobacter
Виды H.pylori и др.
Грамотрицательные
А)Изогнутые, S-образные или спиралевидные
Б) короткие клетки, напоминающие почку человека
Лофотрихи (4-6 жгутиков на одном конце)
Микроаэрофилы
Хемоорганотрофы
Требовательны к питательным средам

Антигены
О-антиген – ЛПС, способен изменять состав концевых сахаров, имитируя антигены эпителиальных клеток желудка (антигенная мимикрия)
Н- антиген – жгутиковый белок покрыт кислотоустойчивым чехлом, экранирующим антиген

Резистентность
Во внешней среде невысока
Во влажной среде могут сохраняться несколько дней
Чувствительны к высушиванию, высокой температуре, спирту, дезинфектантам

Факторы патогенности
Спиралевидная форма и наличие жгутиков
Ферменты адаптации (муциназа и другие протеазы, фосфатазы, уреаза)
Адгезивность (на мембранах эпителиальных клеток)
Факторы инвазии – инъекционные белки (IV тип секреции)
Белковый токсин VacA – вакуолизирующий токсин: вызывает образование вакуолей в эпителиоцитов и гибель клеток
Эндотоксин – обладает слабо выражен-
ными токсическими свойствами;
участвует в развитии воспаления

Факторы патогенности

Уреаза

Патогенез

Факторы риска развития язвы
Повышенная кислотность желудка
Группа крови I
Курение
Прием ЛС, например, НПВП
Психологический стресс
Наличие сопутствующих заболеваний
Наследственная предрасположенность

Эпидемиология
Антропоноз
Механизм заражения фекально-оральный, но встречается орально-оральный
Пути заражения: пищевой, водный, контактно-бытовой, ятрогенный (эндоскопы, щипцы для биопсии0
Выживаемость на зубном налете и в слюне
Часто внутрисемейное заражение
Наиболее восприимчивы дети до 5 лет

Иммунитет
Образуются антитела всех классов
При хроническом хеликобактериозе высокие титры IgG и IgA
Защитная роль антител выражена слабо, элиминации возбудителей не происходит

Лечение
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, эзомепразол (нексиум) и др.
Антибиотики: кларитромицин, амоксициллин, левофлоксацин
Химиопрепараты: метронидазол, препараты висмута (Де-Нол)

Диагностика