Сердечно-легочная реанимация

Вопросы для обсуждения:
Диагностика клинической смерти и терминальных состояний
Особенности сердечно-легочной реанимации у взрослого
Особенности у детей
Помощь пострадавшему с обструкцией верхних дыхательных путей
Первая помощь при утоплении

Исходные данные:

После остановки сердца
Пульс не определяется сразу;
Потеря сознания через 10-15 сек.;
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация через 15 сек.;
Расширение зрачков через 30-60 сек.

Продолжительность клинической смерти
Скоропостижная смерть при обычной температуре тела: 5 мин;
Длительно протекающее тяжелое заболевание: 1- 2 мин;
Утопление в холодной воде: 15 – 16 мин.

Алгоритм диагностики
Оценка безопасности реаниматора и пациента;
Оценка сознания;
Выявление признаков остановки дыхания или отсутствие пульса: 10 сек;
Всего: 15-20 сек

Оценка безопасности реаниматора и пациента
интенсивное дорожное движение, угроза: взрыва, обвала, электрического разряда, радиации, воздействия агрессивных химических средств и т.д.

ВНИМАНИЕ!!!
Нельзя оказывать помощь пострадавшему при наличии угрозы для жизни спасателя!!!

Признаки клинической смерти:
Отсутствие сознания (кома);
Отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);
Отсутствие пульса на сонных артериях;

Оценка сознания
легко потрясти за плечо и громко задать вопрос: «Что случилось?»

Оценка дыхания
Привило трех «П»

Определение пульса на сонной артерии

Последовательность приемов проведения базисной СЛР
восстановление проходимости дыхательных путей.
восстановление кровообращения (компрессия грудной клетки).
проведение искусственной вентиляции легких.

Раскрытие дыхательных путей
Запрокидывание головы;
Выдвижение нижней челюсти;
Открытие рта.

Компрессия грудной клетки

Расположение рук в «замок»

Соотношение КГК и ИВЛ у взрослых
30:2

ИВЛ «рот в рот»

ИВЛ приспособлением «ключ жизни»

ИВЛ через защитную маску

ИВЛ через воздуховод

Воздуховоды:
Сафара Гведела

Автоматическая наружная дефибрилляция

Аппарат АНД

Фиксация электродов на грудной клетке пострадавшего

Разряд АНД

Особенности СЛР у детей:
Сперва сделать 5 искусственных вдохов.
Затем 15 компрессий грудной клетки
Далее продолжить в соотношении КГК и ИВЛ 15:2
На помощь звать спустя 1 минуту после начала реанимации

ИВЛ «и в рот и в нос»

Компрессия грудной клетки одной рукой

Компрессия грудной клетки пальцами

Компрессия грудной клетки двумя руками

Реанимационные мероприятия
не проводятся:
наличие признаков биологической смерти;
клиническая смерть на фоне достоверно установленных неизлечимых заболеваний или последствий острой травмы, несовместимой с жизнью;

Реанимационные мероприятия прекращаются:
Восстановление сердечной и дыхательной деятельности
Если по ходу проведения сердечно-легочной реанимации выяснилось, что больному она не показана
Прибытие профессиональных реаниматологов
Истощение физических сил реаниматора

Обструкция дыхательных путей инородным телом:
5 резких ударов в межлопаточную область

Прием Хеймлиха

У детей:

Резюме:
Признаки клинической смерти:
Кома + отсутствие дыхания (или пульса)
Реанимационные мероприятия у взрослого:
Позвать на помощь
Освободить дыхательные пути
Компрессия грудной клетки/ИВЛ – 30/2

Резюме:
Реанимационные мероприятия у детей:
Освободить дыхательные пути
5 искусственных вдохов
Компрессия грудной клетки/ИВЛ – 15/2 (1 минуту)
Позвать на помощь
Продолжить Компрессия грудной клетки/ИВЛ – 15/2