Слайд 2Препарирование искривленных корневых каналов
Значительное искривление корневого канала, по мнению ряда авторов, является
противопоказанием к их расширению. Однако имеются данные об успешном расширении и пломбировании корневых каналов с изгибом до 75-90° [Buchmanan L. S., 1989].
Выпущен ряд рекомендаций по препарированию искривленных корневых каналов, однако основные правила, которые позволяют избежать ошибок (облом инструмента в канале, перфорация канала, неполная обтурация), заключаются в следующем.
Слайд 3Искривление корневого канала может наблюдаться как в коронковой (цервикальной), так и в
апикальной части. Независимо от используемых инструментов и методов, перед обработкой канала следует устранить один из изгибов, а именно изгиб в цервикальной трети
Слайд 4На рисунке показан принцип устранения цервикальной кривизны канала за счет удаления нависающего
дентина в коронковой трети. Это значительно облегчает обработку апикальной кривизны канала.
Слайд 5 А — рентгенограмма моляра верхней челюсти с сильно искривленным щечным корнем. Поскольку
радиус кривизны достаточно большой, канал удалось обработать гибкими машинными никель-титановыми инструментами традиционным методом. В — моляр нижней челюсти с сильно искривленным мезиальным корнем. Несмотря на большую кривизну, канал был обработан машинными никель-титановыми инструментами (апикальный уступ с максимальным расширением до 35-го размера). Однако в подобных случаях необходимо максимально уменьшить рабочий торк и следить за тем, чтобы инструмент занимал в канале центральное положение (конусность инструментов 0,02 мм, пониженная скорость, частая замена инструментов). С — рентгенограмма премоляра нижней челюсти с искривленными корневыми каналами, обработанными с формированием апикального уступа и максимальным расширением стальным римером 70-го размера.
Слайд 6Определение угла изгиба корневого канала и варианты расположения места начала его искривления.
А
— устье корневого канала;
В — место наружной границы корневого канала (начало искривления корневого канала);
С—апикальное отверстие корневого канала; угол а — величина изгиба корневого канала.
Слайд 71. Инструменту необходимо придать изгиб, соответствующий изгибу корневого канала.
2. Коронковая часть канала
должна быть препарирована таким образом, чтобы она была, по возможности, без нарушения прочности, спрямленной, что улучшает подход к апикальной части корневого канала.
3. Препарирование искривленных каналов следует производить гибкими инструментами никель-титанового сплава с неактивной верхушкой.
Слайд 84. Движение файлов должны быть возвратно-поступательными в пределах, не превышающих 90-100°.
Слайд 9Ход методики следующий.
По рентгенограмме определяют угол и место изгиба корневого канала.
Вначале подбирают и готовят комплект необходимых эндодонтических инструментов. После прохождения канала и определения рабочей длины выбирают метод расширения корневого канала. Предположим, это будет метод "шаг назад". В соответствии с этим подбирают файл необходимого размера и изгибают его по контуру корневого канала при помощи приспособления Flexobend (Maillefer) (рис. 6-13) или вручную
Слайд 10Затем силиконовым ограничителем отмечают рабочую длину, а вырезкой силиконового ограничителя указывают направление
изгиба и приступают к препарированию. Важным условием успеха в работе, кроме применения ЭДТА, раствора натрия гипохлорита и др., являются правильные движения файла. Они должны иметь размах в пределах 90-100° (не более 120°). При таких возвратно-поступательных движениях происходит равномерное снятие дентина со всех стенок канала. Если же движения инструмента будут иметь большой размах, то дентин будет сниматься больше с внутренней стенки, что приводит, как указывается в ряде работ, к перфорации.
Слайд 11 Флексобенд — приспособление для изгибания эндодонтического инструментария.
Слайд 13Наиболее распространенная ошибка при препарировании искривленных каналов заключается в спрямлении внутренней стороны
кривой до тех пор, пока не произойдет полного соскабливания твердой ткани и образования перфорации. Необходимо снять внешнюю сторону искривленного канала, для чего инструмент предварительно выгибают так, чтобы он воздействовал на внешнюю кривизну канала.
Слайд 14Установлено также, что если изгиб инструмента не находится в полном соответствии с
кривизной канала, при спрямлении апикальной части в ней создается перфорация
Слайд 15При этом инструменты, которые использовались для обработки сильно искривленных каналов, не применяются
повторно, а подлежат утилизации.
Слайд 16Список использованной литературы