Препарирование искривленных корневых каналов

Содержание

Слайд 2

Препарирование искривленных корневых каналов
Значительное искривление корневого канала, по мнению ряда авторов, является

Препарирование искривленных корневых каналов Значительное искривление корневого канала, по мнению ряда авторов,
противопоказанием к их расширению. Однако имеются данные об успешном расширении и пломбировании корневых каналов с изгибом до 75-90° [Buchmanan L. S., 1989].
Выпущен ряд рекомендаций по препарированию искривленных корневых каналов, однако основные правила, которые позволяют избежать ошибок (облом инструмента в канале, перфорация канала, неполная обтурация), заключаются в следующем.

Слайд 3

Искривление корневого канала может наблюдаться как в коронковой (цервикальной), так и в

Искривление корневого канала может наблюдаться как в коронковой (цервикальной), так и в
апикальной части. Независимо от используемых инструментов и методов, перед обработкой канала следует устранить один из изгибов, а именно изгиб в цервикальной трети

Слайд 4

На рисунке показан принцип устранения цервикальной кривизны канала за счет удаления нависающего

На рисунке показан принцип устранения цервикальной кривизны канала за счет удаления нависающего
дентина в коронковой трети. Это значительно облегчает обработку апикальной кривизны канала. 

Слайд 5

 А — рентгенограмма моляра верхней челюсти с сильно искривленным щечным корнем. Поскольку

А — рентгенограмма моляра верхней челюсти с сильно искривленным щечным корнем. Поскольку
радиус кривизны достаточно большой, канал удалось обработать гибкими машинными никель-титановыми инструментами традиционным методом. В — моляр нижней челюсти с сильно искривленным мезиальным корнем. Несмотря на большую кривизну, канал был обработан машинными никель-титановыми инструментами (апикальный уступ с максимальным расширением до 35-го размера). Однако в подобных случаях необходимо максимально уменьшить рабочий торк и следить за тем, чтобы инструмент занимал в канале центральное положение (конусность инструментов 0,02 мм, пониженная скорость, частая замена инструментов). С — рентгенограмма премоляра нижней челюсти с искривленными корневыми каналами, обработанными с формированием апикального уступа и максимальным расширением стальным римером 70-го размера. 

Слайд 6

Определение угла изгиба корневого канала и варианты расположения места начала его искривления.  А

Определение угла изгиба корневого канала и варианты расположения места начала его искривления.
— устье корневого канала; В — место наружной границы корневого канала (начало искривления корневого канала); С—апикальное отверстие корневого канала; угол а — величина изгиба корневого канала. 

Слайд 7

1. Инструменту необходимо придать изгиб, соответствующий изгибу корневого канала.
2. Коронковая часть канала

1. Инструменту необходимо придать изгиб, соответствующий изгибу корневого канала. 2. Коронковая часть
должна быть препарирована таким образом, чтобы она была, по возможности, без нарушения прочности, спрямленной, что улучшает подход к апикальной части корневого канала.
3. Препарирование искривленных каналов следует производить гибкими инструментами никель-титанового сплава с неактивной верхушкой.

Слайд 8

4. Движение файлов должны быть возвратно-поступательными в пределах, не превышающих 90-100°.

4. Движение файлов должны быть возвратно-поступательными в пределах, не превышающих 90-100°.

Слайд 9

Ход методики следующий.
По рентгенограмме определяют угол и место изгиба корневого канала.

Ход методики следующий. По рентгенограмме определяют угол и место изгиба корневого канала.
Вначале подбирают и готовят комплект необходимых эндодонтических инструментов. После прохождения канала и определения рабочей длины выбирают метод расширения корневого канала. Предположим, это будет метод "шаг назад". В соответствии с этим подбирают файл необходимого размера и изгибают его по контуру корневого канала при помощи приспособления Flexobend (Maillefer) (рис. 6-13) или вручную

Слайд 10

Затем силиконовым ограничителем отмечают рабочую длину, а вырезкой силиконового ограничителя указывают направление

Затем силиконовым ограничителем отмечают рабочую длину, а вырезкой силиконового ограничителя указывают направление
изгиба и приступают к препарированию. Важным условием успеха в работе, кроме применения ЭДТА, раствора натрия гипохлорита и др., являются правильные движения файла. Они должны иметь размах в пределах 90-100° (не более 120°). При таких возвратно-поступательных движениях происходит равномерное снятие дентина со всех стенок канала. Если же движения инструмента будут иметь большой размах, то дентин будет сниматься больше с внутренней стенки, что приводит, как указывается в ряде работ, к перфорации.

Слайд 11

 Флексобенд — приспособление для изгибания эндодонтического инструментария.

Флексобенд — приспособление для изгибания эндодонтического инструментария.

Слайд 13

Наиболее распространенная ошибка при препарировании искривленных каналов заключается в спрямлении внутренней стороны

Наиболее распространенная ошибка при препарировании искривленных каналов заключается в спрямлении внутренней стороны
кривой до тех пор, пока не произойдет полного соскабливания твердой ткани и образования перфорации. Необходимо снять внешнюю сторону искривленного канала, для чего инструмент предварительно выгибают так, чтобы он воздействовал на внешнюю кривизну канала.

Слайд 14

Установлено также, что если изгиб инструмента не находится в полном соответствии с

Установлено также, что если изгиб инструмента не находится в полном соответствии с
кривизной канала, при спрямлении апикальной части в ней создается перфорация

Слайд 15

При этом инструменты, которые использовались для обработки сильно искривленных каналов, не применяются

При этом инструменты, которые использовались для обработки сильно искривленных каналов, не применяются повторно, а подлежат утилизации.
повторно, а подлежат утилизации. 

Слайд 16

Список использованной литературы

 

Список использованной литературы
Имя файла: Препарирование-искривленных-корневых-каналов.pptx
Количество просмотров: 48
Количество скачиваний: 0