Слайд 2Хроническая обструктивная болезнь
легких (ХОБЛ) — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой
![Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-1.jpg)
или частично обратимой (при применении лечения) обструкцией бронхиального дерева с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.
Слайд 3ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы легких, клинически проявляется дыхательной
![ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы легких, клинически проявляется дыхательной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-2.jpg)
недостаточностью и признаками хронического легочного сердца.
Слайд 4Эмфиземой легких считают разрушение легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее
![Эмфиземой легких считают разрушение легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-3.jpg)
терминальных бронхиол, и сопровождающуюся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.
Слайд 7ХОБЛ — следствие длительно
протекающих заболеваний легких:
хронического обструктивного бронхита,
тяжелой бронхиальной
![ХОБЛ — следствие длительно протекающих заболеваний легких: хронического обструктивного бронхита, тяжелой бронхиальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-6.jpg)
астмы
длительного курения (бронхит курильщика).
Слайд 8Обструктивный хронический бронхит
Различают:
Простой – мокрота слизистая
Гнойный – мокрота гнойная
![Обструктивный хронический бронхит Различают: Простой – мокрота слизистая Гнойный – мокрота гнойная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-7.jpg)
Слайд 9Жалобы
кашель с выделение трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам
![Жалобы кашель с выделение трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-8.jpg)
(утренний туалет бронхов)
одышка при незначительной физической нагрузке и в покое
повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр при гнойном – до высоких цифр (свыше 380С)
Слайд 10При осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов,
![При осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-9.jpg)
увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы;
При аускультации лёгких ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон;
.
Слайд 11Лабораторные и инструментальные методы исследования:
ОАК: лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
анализ мокроты: наличие лейкоцитов;
посев мокроты:
![Лабораторные и инструментальные методы исследования: ОАК: лейкоцитоз, увеличение СОЭ; анализ мокроты: наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-10.jpg)
выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;
рентгенологическое исследование- усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких;
Слайд 12Лабораторные и инструментальные методы исследования (продолжение):
функция внешнего дыхания определяется при помощи спирографии;
бронхоскопия
![Лабораторные и инструментальные методы исследования (продолжение): функция внешнего дыхания определяется при помощи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-11.jpg)
– уточняет характер изменения бронхиального дерева.
Слайд 13Осложнения:
эмфизема лёгких;
хроническая дыхательная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);
бронхоэктатическая
![Осложнения: эмфизема лёгких; хроническая дыхательная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце); бронхоэктатическая болезнь.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-12.jpg)
болезнь.
Слайд 14Лечение:
в период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация;
диета
![Лечение: в период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-13.jpg)
богатая белками и витаминами, обильное витаминизированное питьё при лихорадке;
щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты;
Слайд 15Лекарственные препараты:
антибиотики с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические
![Лекарственные препараты: антибиотики с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-14.jpg)
пенициллины, цефалоспорины, гентамицин);
фторхинолоны (левофлоксацин);
отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.);
Слайд 16бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин;
ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол;
санационная бронхоскопия – способствует отхождению
![бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин; ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол; санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-15.jpg)
мокроты;
Слайд 17Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез
![Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-16.jpg)
хлорида кальция и др.
ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.
Санаторно-курортное лечение: вне обострения .
Диспансеризация: наблюдение участкового терапевта и пульмонолога (1 раз в 3 месяца).
Слайд 18Профилактика.
1. Отказ от курения.
2. Трудоустройство с исключением воздействия неблагоприятных производственных факторов.
3. Санация
![Профилактика. 1. Отказ от курения. 2. Трудоустройство с исключением воздействия неблагоприятных производственных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-17.jpg)
очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей.
4. Своевременное и полноценное лечение респираторных заболеваний.
5. Занятие дыхательной гимнастикой. .
6. Пребывание в местности с благоприятным теплым сухим климатом.
7. Диспансерное наблюдение.
Слайд 19Нарушенные потребности пациента: дышать, спать, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела.
Основные проблемы
![Нарушенные потребности пациента: дышать, спать, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела. Основные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-18.jpg)
пациента одышка, сухой кашель, кашель с мокротой, озноб, чувство жара, потливость.
Слайд 20Особенности сестринского ухода:
1. контролировать выполнение предписанного врачом режима;
2. дать рекомендации по особенностям
![Особенности сестринского ухода: 1. контролировать выполнение предписанного врачом режима; 2. дать рекомендации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-19.jpg)
питания: включить в диету продукты, богатые белком и витаминами, обеспечить обильное тёплое питьё;
3. контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД;
4. контролировать характер и количество мокроты;
5. обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;
Слайд 216. обучить пациента обрабатывать плевательницу;
7. обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами;
8. осуществлять смену
![6. обучить пациента обрабатывать плевательницу; 7. обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами; 8.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/835564/slide-20.jpg)
нательного и постельного белья;
9. осуществлять уход за кожей (гигиенические мероприятия);
10. оказать помощь при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;
11. проводить влажную уборку помещения 2 раза в день;