Сестринский уход при заболеваниях органов кроветворения у детей

Врожденные пороки сердца
(далее ВПС)

Этиология ВПС
1 – генетическое наследование ( ВПС у родственников 1 степени родства) – степень риска составляет 30-50%
2 – вирусные заболевания матери во время беременности ( краснуха, грипп, герпетическая, энтеровирусная инфекции и др.)
3 – хронические заболевания матери, протекающие с гипоксией (БА, ГБ, СД и др.)
4 – профессиональные вредности ( лакокрасочное производство, парикмахер, в салонах красоты и др.)
5 – возраст матери старше 35, отца старше 50 лет
6 – интоксикации ( алкогольная, никотиновая и др.)
7 – внутриутробные инфекции

Классификация

1. пороки с обогащением МКК (МКК- малый круг кровообращения) – ОАП( открытый артериальный проток)
ДМПП ( дефект межпредсердной перегородки), ДМЖП ( дефект межжелудочковой перегородки).

2. пороки с обеднением МКК - ИСЛА (изолированный стеноз легочной артерии- без цианоза), тетрада Фалло ( с цианозом)

3. пороки с обеднением БКК ( БКК- большой круг кровообращения) – коарктация аорты ( без цианоза)

4. пороки без нарушения гемодинамики - аномалии расположения сердца и сосудов и др.
диспозиции сердца — декстро-, синистро-, мезокардии;
дистопии сердца — шейная, грудная, брюшная

Общие клинические проявления, позволяющие заподозрить наличие ВПС:
-деформация грудной клетки слева или по середине
– изменения цвета кожи: бледность, цианоз или акроцианоз ( цианоз пяток, пальцев, кончика носа, ушей, подбородка)
– одышка, особенно в покое
– изменение частоты сердечных сокращений, качеств пульса
– патологическая пульсация сосудов
– расширение границ сердца
– систолический шум в области сердца ( У 25% )
– отставание в физическом развитии

Цианоз

Сестринский уход при ВПС
1. Строгий постельный режим (длительность устанавливается врачом) Уход за ребенком осуществляется в постели (расчесывание, умывание, кормление). Физиологические отправления с помощью подкладного судна.
2.Постельный режим (2-3 недели). Ребенку разрешается принимать участие в настольных играх в кровати.
3.Щадящий режим с разрешением ходить до столовой и в туалет.
За выполнением режима должна строго следить м/с палаты. При длительном постельном режиме возможно развитие пролежней. Поэтому необходим тщательный уход за кожей. Постель ребенка должна быть удобной, её необходимо перестилать, устраняя складки.

Тромбоцитоз
Сестринский уход заключается в обеспечении, с одной стороны, сохранения жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой — предупреждение и купирование кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и достаточно быстрого тромбирования последних при повреждениях
- увеличение количества тромбоцитов в крови