Слайд 8Сколиозом называется искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два
![Сколиозом называется искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-7.jpg)
вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или сложный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).
Слайд 9Сколиозы
имеют 4 степени тяжести
![Сколиозы имеют 4 степени тяжести](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-8.jpg)
Слайд 11Сколиоз I степени
можно определить по следующим признакам:
1. Опущенное положение головы.
2. Сведенные
![Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам: 1. Опущенное положение головы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-10.jpg)
плечи.
3. Сутуловатость.
4. Надплечье на стороне искривления выше другого.
5. Асимметрия талии.
6. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Слайд 12Сколиоз II степени
характеризуется наличием таких признаков:
1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной
![Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков: 1. Торсия (поворот позвонков вокруг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-11.jpg)
оси).
2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
3. Таз на стороне искривления опущен.
4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
5. Кривизна наблюдается в любом положении тела.
Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов
Слайд 13Сколиоз III степени
определяется по признакам:
1. Сильно выраженная торсия.
2. Наличие всех признаков
![Сколиоз III степени определяется по признакам: 1. Сильно выраженная торсия. 2. Наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-12.jpg)
сколиоза II степени.
3. Хорошо очерченный реберный горб.
4. Западание ребра.
5. Мышечные контрактуры.
6. Ослабление мышц живота.
7. Выпирание передних реберных дуг.
8. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
Слайд 14Сколиоз IV степени
отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы
![Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-13.jpg)
в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.
Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
Слайд 15Массаж
1 степень. Симметричный. Массируется спина, ягодицы, грудь, живот.
2 степень. Асимметричный.
«+» - интенсивные
![Массаж 1 степень. Симметричный. Массируется спина, ягодицы, грудь, живот. 2 степень. Асимметричный.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-14.jpg)
приемы растирания, разминания, вибрации. Затем поглаживание и расслабление.
«-» - расслабление и растягивание мышц.
Слайд 16Зоны стимуляции , расслабления и оттягивания при массаже
![Зоны стимуляции , расслабления и оттягивания при массаже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-15.jpg)
Слайд 17Общепризнаны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе:
— дифференцированное воздействие на мышцы
![Общепризнаны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе: — дифференцированное воздействие на мышцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-16.jpg)
спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;
— дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;
— выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.
Слайд 18Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную
![Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-17.jpg)
ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — движения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног (рис. 5-6). Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебраных областей.
Слайд 19Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль
![Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-18.jpg)
позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (рис. 7). (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).
Слайд 20Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние
![Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-19.jpg)
двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями (рис. 8); правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме (рис. 9). На этот прием уходит 6—8 минут.
Слайд 21 Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу
![Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-20.jpg)
растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.
Слайд 24Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука
![Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-23.jpg)
вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты).
Слайд 26Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с
![Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-25.jpg)
постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.
Слайд 27Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией
![Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией врача](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320908/slide-26.jpg)
врача